癒合傷口突紅腫感染偶然分枝桿菌 再晚治療恐截肢
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記者:歸鴻亭
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時間:2019/3/11 下午 09:12:18
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55歲的趙先生，從事室內設計工作，在工作監工時左腳掌不慎被鐵釘刺傷，立刻就醫施打破傷風疫苗，經包紮敷藥後返家，傷口狀態良好，只是10天後已癒合的傷口卻開始出現紅腫熱痛，再次就醫，經細菌培養結果為偶然分枝桿菌，所幸接受抗生素和手術清瘡治療後病情好轉，得以逃過截肢危機。 | | 臺北榮總科部一般內科主治醫師黃鈴茹介紹偶然分枝桿菌。(歸鴻亭攝影) |
臺北榮總一般內科主任黃惠君表示，由於門診口服抗生素治療仍未好轉，趙先生住院接受抗生素與手術清瘡治療，經過細菌培養結果為偶然分枝桿菌(Mycobacterium fortuitum)感染，更改抗生素對症治療後，病灶處的紅腫開始好轉，傷口穩定並縫合，住院16天後出院，於門診持續接受口服抗生素3個月治療後復原良好。 | | 偶然分枝桿菌若未經適當治療，可能造成截肢危機。(歸鴻亭攝影) |
該院內科部一般內科主治醫師黃鈴茹說明，非結核分枝桿菌又區別為生長速度快與生長速度慢兩大類，過去因為缺乏良好的快速鑑定的方式，只能依靠醫師的臨床經驗、感染部位與生長速度快慢來決定用藥，但近年來隨著分子生物學的進步，臺北榮總已可利用分生晶片方式鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上的參考。 | | 黃鈴茹說明偶然分枝桿菌為分枝桿菌的一支，存在於環境中，生長速度快。(歸鴻亭攝影) |
黃鈴茹指出，偶然分枝桿菌為分枝桿菌的一支，存在於環境中，造成的感染並不多見，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染，如蜂窩性組織炎、傷口感染、骨髓炎等。北榮從2014至2017年利用分生晶片的方式僅分離出27株，此菌存在於環境中，生長速度快，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染如蜂窩性組織炎、傷口感染或是骨髓炎等，治療需有效的抗生素，必要時需外科清創，與一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療。 | | 左為臺北榮總一般內科主任黃惠君，右為黃鈴茹。(歸鴻亭攝影) |
黃鈴茹提醒民眾，一般傷口的癒合時間約2周，如發現傷口遲遲未痊癒，就應前往就醫，查明確實病菌，才能對症治療。若傷口遭到偶然分枝桿菌感染，需採取3至6個月的抗生素治療，必要時也需進行外科清創，提醒民眾就醫期間應與醫師配合，避免小傷口變成大病症。
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