心臟停止跳動50天患者台大成功換心創國內首例
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記者:歸鴻亭
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時間:2019/7/12 下午 03:14:18
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一位38歲患有心肌炎病史從事美甲師工作的的陳小姐，2018年10月開心地赴日旅遊，手不小心遭蜜蜂蜇咬，返台後竟開始發燒患處痛腫癢，緊急赴馬偕醫院就醫，10月20日發現心電圖異常及心臟衰竭，經CPR急救20分鐘，突然心臟停止跳動無法恢復，轉至台大醫院依賴人工心臟存活，等待50天後竟成功接受心臟移植手術，創下國內最久心臟停跳紀錄。 | | 台大醫院心血管中心主任陳益祥(左三)說明心臟停止跳動50天患者成功換心案例。(歸鴻亭攝影) |
台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，該名患者轉來時，只能先以兩台葉克膜撐住，並採取去敏化治療，防止合併症出現，幸運在心跳停止下50天等到適合的心臟。去年底成功接受心臟移植，至今心臟功能都正常、沒有排斥現象。
他說，當時替陳小姐裝上葉克膜、放置雙心室輔助器，在台大醫院內等待心臟移植，但因等待期間併發急性腎衰竭、瀰漫性出血等狀況，並因持續輸血誘發大量白血球抗體，導致移植的排斥失敗率大增，雖然等待過程中她有4次移植機會，但比對白血球抗體後發現不合適，為提高心臟移植的成功率，移植團隊決定訂定去敏治療計畫。 | | 台大醫院切蛋糕恭喜成功換心陳小姐(著黑衣者)。(歸鴻亭攝影) |
「去敏化」指的是移植手術前若交叉試驗成陽性，移植後會因抗體發生超急性排斥機率極高，一般來說會放棄移植。不過若去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白和血漿置換等方式，可移除和抑制抗體排斥作用。陳益祥解釋，心臟跳停的定義是沒有電氣活動，或有電氣活動但完全沒有收縮能力。法律上雖界定心跳停止就是死亡，但在某些緊急情況下，加以適當器材輔助，是可以讓腦袋清楚、其他器官是保留，只有心臟是停止的，但這生死線其實有些灰色地帶。
從以前急救心臟停止，認為30分鐘就當場宣布死亡要放棄的病人，現在可以維持下來撐下去，陳小姐心臟停跳，身體功能不好又插管，隨時都有中風的可能，而且等待時間過長，醫療團隊擔心即便救醒也會成為植物人，能撐50天家庭的支持非常重要，否則醫生通常不願意再製造一個植物人給家屬。 | | 台大醫院心血管中心醫療團隊與陳小姐合影。(歸鴻亭攝影) |
台大醫院器官勸募小組召集人周迺寬指出，台大醫院自2010年11月成功處理交叉試驗陽性之心臟移植，已突破心臟移植超急性排斥問題，迄今已累積有超過50餘例的經驗。而此案例經歷50天的等待，不僅創下台大記錄，更是國內首例。
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