2023/1/6 下午 04:13:11 / 醫療保健

臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產 成果刊登頂尖國際期刊

　去年(2022)3月臺大醫院婦產科有位剖腹產疤痕外孕的女嬰，平安誕生於臺大醫院。剖腹產疤痕外孕意指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕，形成特殊的疤痕外孕，若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血。

臺大醫院婦產部主任陳思原說明剖腹產疤痕外孕成功率低。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院婦產部主任陳思原表示，國際上至今建議，一旦診斷剖腹產疤痕外孕，須盡早終止妊娠。文獻上能夠平安活產的案例少之又少，很多孕婦即使撐到第3孕期，也大多數會合併植入性胎盤，而併發產後大出血而摘除子宮。然而，透過先進產前評估和多專科團隊合作，臺大醫院近年來順利幫助3位剖腹產疤痕外孕的媽媽，平安生下寶寶。

產婦楊小姐夫婦與女兒。(歸鴻亭攝影)

　產婦楊小姐曾在數年前疤痕外孕，當時在醫師建議下使用讓胚胎萎縮的化療藥物，搭配手術終止妊娠。然而疤痕外孕有相當高的復發機率，楊小姐隔年再度發現疤痕外孕。這次她和先生下定決心，願意承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕，只希望能產下平安健康的孩子。為了協助楊小姐平安生產，醫療團隊密集進行產檢，更在胎兒26週時進行核磁共振檢查，評估胎兒的胎盤位置和型態，訂定多專科合作的生產計畫。

臺大婦產科施景中醫師研發「王蟲縫法」可以減少出血。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院醫療團隊決定在楊小姐懷孕30週時，提早剖腹生產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，以及臺大婦產科施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生於臺大醫院。同時，臺大醫院新創的跨專科合作模式，也成功為楊小姐保留子宮。

臺大醫院婦產科有位剖腹產疤痕外孕的女嬰，平安誕生於臺大醫院。(歸鴻亭攝影)

回首艱辛的懷孕過程，無論是醫師還是孕婦，面對隨時可能子宮破裂的剖腹產疤痕外孕，不是只有小孩可能沒辦法獲得氧氣，也有可能媽媽因為子宮破裂流血導致可能死亡。都備感壓力。因此，臺大醫院希望這個成功的經驗可以作為未來的治療指引。

臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產，研究刊登頂尖國際期刊。(歸鴻亭攝影)

　負責操刀的醫師戴怡芸說明，楊小姐懷孕30週提早剖腹，手術中使用主動脈內球囊止血術，還有醫師施景中研發的王蟲縫法，減少出血，所幸女嬰成功誕生，同時也保留住媽媽的子宮，

　最終這次的剖腹產疤痕外孕治療模式已發表於婦產科頂級雜誌《American Journal of Obstetrics and Gynecology》，希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女，也在醫學上提供更多可能性讓孕媽咪選擇。