2021/2/24 下午 02:18:04 / 醫療保健

PSA升高=癌上身? 男性以為罹癌假警報定期追蹤才能保健康

　66歲林先生，自從體檢發現PSA（攝護腺特異性抗原）偏高，便開始定期追蹤，在100年至108年之間PSA數值常介於4-6ng/ml（正常為4以下）之間，攝護腺超音波檢查偶爾見到黑影，但大多是正常，肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時，PSA為7.12 ng/ml較以往高，游離與總量比例為7%（20%以下攝護腺癌機率上升），攝護腺超音波檢查有不清楚黑影，因此進行攝護腺切片，幸好一切正常。

書田診所泌尿科主任醫師周固說明攝護腺功能。(書田診所提供)

　59歲陳先生，過去曾有PSA升高病史，但沒有不適，就沒再追蹤，去年底因排尿困難就醫，PSA高達271.33ng/ml，肛門指診摸到明顯腫塊，攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整，攝護腺切片為攝護腺癌，後續安排治療。

　書田診所泌尿科主任醫師周固表示，PSA是攝護腺細胞產生的一種蛋白質（醣蛋白），一般正常情況下PSA會＜4ng/ml，研究指出當PSA介於 4-10ng/ml時，有25%有攝護腺癌；PSA＞10ng/ml有50%有攝護腺癌。但攝護腺切片確診為攝護腺癌者，有15%的PSA＜4ng/ml。對於有攝護腺癌家族史者，當PSA＞2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

　PSA升高一定是罹癌？周固指出，除了攝護腺癌PSA會升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如：(1)年齡；(2)攝護腺大小，當攝護腺肥大程度已引起症狀者，通常會升高；(3)尿路感染；(4)攝護腺炎，攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害導致PSA上升，通常在治療後PSA會逐漸降低，甚至恢復正常數值；(5)射精；(6)攝護腺受傷，會陰部遭撞擊、騎車等；(7)接受內視鏡檢查及手術。以上這些原因都可能導致PSA短期或持續的升高。

　攝護腺癌有無上身，不能只看PSA！當發生PSA數質異常時，最好進行相關檢查，肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊；攝護腺超音波或磁振造影，可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況；攝護腺切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞，但切片沒有，不代表一定沒有，仍要積極追蹤。攝護腺癌早期發現五年存活率接近100%，但已有轉移擴散，五年存活率降至30%，因此早期發現造期治療相當重要。

　周固提醒，近年來民眾健康意識上升，許多人都有定期健檢的習慣，當檢查發現PSA升高時應找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異，一切正常建議仍須積極定期追蹤。倘有攝護腺癌家族史者，當PSA＞2.5ng/ml就應特別注意並追蹤變化。