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"白袍高血壓"作祟 面對血壓計血壓就上升

 50多歲的王先生,平時重視身體的保健、適度運動且生活飲食正常,半年前體檢發現自己有高血壓的情形,收縮壓高達170毫米汞柱,舒張壓為102毫米汞柱(血壓高於140/90即偏高,理想血壓為120/80),就醫評估後開始規律服用高血壓藥物。

書田診所家醫科主任醫師何一成介紹所謂的「白袍高血壓」。(歸鴻亭攝影)
 但回診在醫院測量時,血壓還是偏高,收縮壓160毫米汞柱,舒張壓98毫米汞柱,休息10分鐘再量,收縮壓更高168毫米汞柱,舒張壓103毫米汞柱;在家測量血壓也是偏高,收縮壓155至170之間,因此半年中降血壓藥物由一種增加到2種。

 最近回診時他自述時常感到頭暈,突然站起來或姿勢改變時,症狀特別明顯,於診間量測血壓偏低103/60毫米汞柱,身體各項檢查都正常,請他改為服用一種降血壓藥物,並時常監控血壓情況。再次回診時已無頭暈的症狀,不過在診間所測量的血壓值仍稍高,原來他有所謂的「白袍高血壓」。

 書田診所家醫科主任醫師何一成表示,緊張會導致血壓上升,在量測血壓時,感覺心跳愈來愈快,血壓計會不斷重新調高測量壓力,就更緊張心跳更快,而這正是緊張引起血壓飆高的特徵。多發生在醫療院所面對醫事人員時,因此稱為「白袍高血壓」,但有些人只要測量血壓就會開始緊張。

何一成說明大部分的高血壓患者沒有任何症狀,可能患病也不自知。(歸鴻亭攝影)
 何一成說,醫學研究顯示,緊張引起的血壓上升,收縮壓可高於平時30毫米汞柱以上,舒張壓可高於平時10毫米汞柱以上,每分鐘心律可高於平時20次以上,而心律愈快血壓上升得愈多。

 何一成提到,大部分的高血壓患者沒有任何症狀,可能患病也不自知,部份人只是偶爾有頭痛、頭暈、胸悶、心悸等症狀。持續性血壓若超過140/90毫米汞柱必須要治療,長期血壓偏高會發生嚴重的併發症,造成腦、眼、心、腎等器官的損害,也會增加腦中風、心肌梗塞、周邊動脈疾病等的機會。

 何一成建議,高血壓者應控制體重,養成規律運動的習慣,並戒菸酒;飲食上營養均衡,勿攝取過多鹽分;天冷日夜溫差大時注意保暖;適時紓壓;平時在家中定期量血壓並記錄數值,了解自己的血壓變化,也可供醫師在診斷時做為參考;遵照醫囑定時服藥,不可自行調整藥物劑量。

血壓高於140/90即偏高。(歸鴻亭攝影)
 何一成提醒,許多高血壓的患者,未服藥前的血壓的確已達治療的標準,只是評估血壓值時,需要考慮緊張的因素,才能給予適當的治療。患者在用藥期間也應留意是否有其他症狀,若有宜提前回診,使平時血壓控制在合適的範圍。


歸鴻亭

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