長照需要新思維 建立"社區大家庭的整體照顧服務"

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/2/18 下午 01:16:50 / 社會福利

　今年1月立法院初審通過長照服務法，為「長照服務網」鋪路，將於民國105年銜接「長照保險法」，不過民間團體批評，新立的長照法是新瓶裝舊酒，沒有關注到社會急迫需要的預防性服務及社區整體照顧，因此主張，政府應該仿效日本，把長照重點放在預防或減緩老人失能上。

普照聯盟召集人劉毓秀批評，新立的長照服務法是新瓶裝舊酒，沒有關注到社會急迫需要的預防性服務及社區整體照顧。(歸鴻亭攝影)

　由老人福利推動聯盟、彭婉如基金會等民間團體組成的普及照顧政策聯盟今日指出，現行長照制度的架構窒礙難行，政府應該思考預防性服務及社區整體照顧，而非單只關注中重度失能者的醫療，否則失能老人「活不好，死不了」，無法落實尊嚴老化。

　普照聯盟召集人劉毓秀表示，未來即使長照服務法通過且長照保險法推動順利，台灣的長照仍將處於惡性循環的輪迴中，原因在於預防性照顧不足，原本是輕度失能者，容易臥病轉為重度照顧，以至於老人極易走向失能、臥床。

　據統計台灣65歲以上長者中近2成失能，在進食或穿脫衣服等日常活動無法自理，須照料時間女性平均7.2年、男性5.7年。劉毓秀說，在健保制度下，「台灣老人活得老」，但是卻不見得活得好，目前長照困境是人力不足、服務無彈性、使用困難、空間障礙。

　老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴指出，現行長照的困境主要有二，一是空間取得困難，一是人力不足。在空間問題上，公有閒置空間的再利用往往面臨諸多問題，例如是否符合「特定目標使用」，或符合土地使用區分等問題，相關問題的判定往往需經歷冗長的行政程序。此外，公有空間使用上，常面對縣市政府和中央協調不易，導致無法使用、無法提供在地服務。而私有空間少有面積符合社福使用者，且承租後常有改建困難的情況，以致於目前私有空間難以為長照使用。在人力上，本國人力長期不足，但外勞人數卻節節升高，目前已突破20萬人，並不符合作為補充人力的定位，也嚴重衝擊本國勞工，特別是女性的就業，政府應有積極作為。

老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴認為現行長照的困境是空間取得困難與人力不足。(歸鴻亭攝影)

　國立台北護理健康大學兼任副教授李光廷則說，日本長照經驗之所以可以為我國參考，主要是日本高齡化的速度和台灣一樣迅速。日本於2000年開辦介護保險，2005年第一次總檢討，納入社區整體支持中心，因而有照顧需求的老人得以在社區中獲得應有的服務，一直生活到臨終。而不必離開熟悉的環境、熟悉的親戚朋友，住到大型機構當中。在社區整體照顧體制下，形成具自助、互助、共助、公助的精神，並且兼具社區地方文化，考慮到在地的條件與照顧需求，發展成具在地性的服務體系。

　立法委員吳宜臻表示， 國內長照法從2008年到現在，長照沒有更好。而跨出台北，苗栗等非都會縣市情況更加堪慮，她呼籲政府應思考如何建構社區型服務讓老人能在地得到像家一樣的照顧。立法委員尤美女表示，政府的思維常是將長照著重於中、重度失能照顧上，強調專業化、醫療化、機構化的服務，但如此恐造成惡性循環，需有新思維方足以因應現行長照的問題。