病態肥胖別急著開刀 建議先藥物治療搭配飲食運動

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/4/24 下午 05:10:09 / 醫療保健

　「胖到感覺快要死掉了！」一位現年34歲的黃志偉，身高173公分，兩年前的體重達198.8公斤，BMI值高達66.4，屬於典型的重度「病態性肥胖」。

肝膽腸胃科醫師蕭敦仁建議「病態性肥胖」患者先進行內科治療，別急著開刀。(歸鴻亭攝影)

　本身是廚師的黃志偉說，因為有家族肥胖史和高脂飲食等習慣，造成病態性肥胖，這樣的感覺讓黃志偉只想開刀快速解決肥胖。不過，他在諮詢肝膽腸胃科醫師蕭敦仁後，建議先從改善生活習慣做起：每天吃飯計算熱量，減少油脂和肉類食用量，攝取熱量從原本的4000多卡降至1500卡左右；戒除含糖飲料，從每天10多杯含糖紅茶變成只喝白開水；從不運動開始養成每天運動1小時、有空就打打漆彈遊戲；再搭配可抑制食慾、減少吸收和促進代謝的減肥藥物，經16個月的內科治療，目前腰圍已大幅縮小。

　蕭敦仁表示，病態性肥胖定義為BMI≧40，是肥胖專科醫師在減肥門診的一大挑戰，建議患者在手術前應該先接受半年內科治療，若半年都減不到原體重的10%，這時再開刀也不遲。

　他說，成人的BMI正常值介於18.5至24之間，這位黃志偉本想開刀治療重度肥胖症，手術風險雖然小於1%，但即使順利開完刀，在生活和飲食型態不改變的情況下，復胖機率仍相當高，因此臨床會建議患者，術後也需要長期飲食控制與運動治療，以提升體重控制的成效。

右為兩年前的體重達198.8公斤的黃志偉，經蕭敦仁改以內科治療，目前腰圍已大幅縮小。(歸鴻亭攝影)

　蕭敦仁建議，「病態性肥胖」宜先從藥物治療搭配飲食、運動及胃部塞水球等方式，逐步減至約150公斤，較適合動手術，且依健保給付規定，若內科治療半年未減去1成體重，可補助新台幣6萬元，全額自費則須20餘萬。

　目前，健保署對減肥手術患者健保給付規定為病患BMI≧40或BMI≧35合併有高危險性併發症，如糖尿病、高血壓、呼吸暫停症候群等；同時應符合經運動及飲食控制在半年以上、年齡在18至55歲間、無其他內分泌疾病引起之病態肥胖、無酗酒、嗑藥及其他精神疾病與精神狀態健全，經精神科專科醫師會診認定無異常等5條件才行。