腳被蟲蛀成凹洞伴惡臭 夏日多汗處小心蠹蝕症

新網記者吳其祐台北特稿
2014/6/5 下午 06:09:31 / 醫療保健

　15歲男學生，平日喜歡運動打球，手腳常多汗，夏日某天腳上突然出現一大片像被蛀蟲蛀蝕過的凹洞伴隨惡臭，原以為是香港腳，至門診診斷才發現是掌蹠蠧蝕症。

書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說明掌蹠蠧蝕症成因。(歸鴻亭攝影)

　書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，掌蹠蠧蝕症常見於有多汗困擾者，好發於腋下、手掌、腳掌，以及足底承受體重的前腳掌、腳趾及腳跟。因患部長期受潮，呈現白色浸軟斑塊，其上分布具特色的小凹洞，並伴隨著惱人的腳臭。

　多汗症發生原因可分為兩類，一、原發性：此類佔多數，發生最多的是在手心、腳底及腋窩這些汗腺分佈較多的地方。主要是因交感神經反射的亢進而引起異常排汗反應，而造成汗水量過多。二、繼發性：大多因代謝性疾病或藥物等造成，如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等；中樞神經系統疾病，如腦下垂體或下視丘的病變。

　她說，掌蹠蠧蝕症正式名稱為小凹狀角質溶解症，一般簡稱「蠹蝕症」，因足底病灶看起來很像被蛀蟲蛀蝕過的木頭而得名。致病菌種主要為棒狀桿菌屬的細菌，易在經常潮濕的足部大量繁殖，分泌角質溶解，溶解皮膚角質層，造成足底出現小凹洞，並產生具惡臭的硫化物。多半是侵犯皮膚最外層的角質層，較少引起發炎反應。

鄭惠文建議掌蹠蠧蝕症患者日常應保持足部乾爽，勤換濕襪或改穿涼鞋。(歸鴻亭攝影)

　鄭惠文指出，掌蹠蠧蝕症患者就醫治療後，日常應保持足部乾爽，勤換濕襪，準備兩三雙布鞋交替穿，或改穿涼鞋，避免復發。有多汗困擾者，應儘早就醫治療，避免引起其他疾病。

　掌蹠蠧蝕症患者一日兩次塗抹治療棒狀桿菌的外用抗生素，通常一周即可見效，嚴重者亦可配合數日口服抗生素。有多汗困擾者，可局部使用止汗劑，抑制出汗藥物，或口服抗膽鹼激素(anti-cholinergics)、肉毒桿菌素注射等，改善多汗情況。