忽視控制血糖 導致嚴重視網膜病變可能失明

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/10/8 下午 03:35:48 / 醫療保健

　有糖尿病的1位40歲女性，一直未積極治療控制血糖，近3個月因視力快速惡化，嚴重影響生活而就醫，經眼科醫師檢查發現，罹患糖尿病視網膜病變，一眼出血及輕微增生型病變，另一眼有增生型病變及視網膜剝離問題。

書田診所眼科主任醫師廖昶斌呼籲糖尿病患者要嚴格控制血糖，以免視網膜病變可能失明。(歸鴻亭攝影)

　書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，糖尿病在102年國人十大死因中排名第4位，可見對於國人健康影響甚大。根據統計資料，約有25%的糖尿病患會發生視網膜病變症狀，以第一型的糖尿病患者來說，患病5年後約有20%會發生視網膜病變的可能，患病15年後約有40到60%的機率發病；而第二型的糖尿病患者，因較難確認患病時間，所以不易統計發病機率。

　廖昶斌說明，因為糖尿病患者在血糖控制不佳的狀況下，會造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，因而出現視網膜缺血、出血、缺氧等症狀，導致一連串病變、白內障等問題發生。

　一般來說，因糖尿病所引起白內障及視網膜病變症狀，如只是單純的白內障，可經由手術改善，但如有併發視網膜病變，不論是視網膜有微血管病變，視網膜會有出血、脂質滲出物的「非增生型病變」，亦或是會在視網膜可見大片缺氧區，視神經盤及視網膜增生血管，玻璃體出血，牽引性視網膜剝離，嚴重時甚至可能導致失明的「增生型病變」，會在視網膜可見大片缺氧區，視神經盤及視網膜增生血管，玻璃體出血，牽引性視網膜剝離，嚴重時失明；在治療上大多只能控制不再惡化或稍微改善，並不能完全恢復視力。

廖昶斌以已經嚴重視網膜病變的圖表說明視網膜缺血、出血、缺氧等症狀，導致一連串病變、白內障等問題發生的狀況。(歸鴻亭攝影)

　視病情使用雷射治療或在患病處注射抗新生血管藥物、長效性類固醇等藥物。倘已引起玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，就要考慮用手術治療，但在治療的同時都需要配合血糖控制才能有效避免惡化。廖昶斌指出，近年來糖尿病有年輕化的趨勢，有許多患者在發現罹病前，可能已患病多年而不自覺，或是沒有不適便輕忽血糖控制不佳所帶來的影響，對眼睛造成不可逆的傷害，因此糖尿病的高危險群，應當定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使是視力正常，也應該要定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。