貧血出血倦怠非正常老化 中高齡小心骨髓化生不良

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/10/20 下午 05:51:14 / 醫療保健

　中年以後經常頭暈、無力、貧血，別以為是正常老化現象，很可能是造血系統拉警報，罹患骨髓化生不良症候群，離俗稱血癌的急性白血病僅有一步之遙。

中華民國血液病學會理事長林東燦說明不少人把貧血、疲勞等，只當吃的不夠營養，或是老化正常現象，抽血一驗才知道是骨髓化生不良症候群。(歸鴻亭攝影)

　頭暈、無力、倦怠、牙齦出血、身體瘀青等，即便是年輕人也不可輕忽。中華民國血液病學會理事長林東燦說，門診觀察發現，不少人把貧血、疲勞等，只當吃的不夠營養，或是老化正常現象，長期拖延，等到一臉蒼白就醫時，抽血一驗才知道是骨髓化生不良症候群(MDS)。

　台大醫院內科部醫師周文堅表示，骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血系統的疾病，由於細胞老化與基因突變等原因，使骨髓幹細胞無法正常分化，導致造血功能異常，依疾病嚴重度，高危險族群快則8個月後，有可能進一步惡化為急性白血病。

　大部分以固態腫瘤為表現的癌症，如肺癌、肝癌、大腸癌，評估疾病的嚴重程度都是以是否有局部或淋巴結侵犯、是否轉移的分期系統來決定。由於骨髓化生不良症候群是血液細胞的疾病，帶有病變的細胞透過血液循環全身，因此不適用分期系統，而是改用嚴重度來評估預後。目前最新的方法，是修正後的MDS國際預後分數系統(IPSS-R)，採用染色體變化、骨髓芽細胞比例、血紅素、血小板數目、中性白血球數目等5項指標，將患者分為5種危險群，中位存活時間0.8-8.8年。

台大醫院內科部醫師周文堅解釋骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血系統的疾病，離俗稱血癌的急性白血病僅有一步之遙。(歸鴻亭攝影)

　周文堅指出，MDS好發於男性以及60歲以上，年紀越大，發病率越高，門診中偶爾也有年輕族群或兒童發病，早期症狀最常見的是貧血，通常會出現疲勞、倦怠、虛弱、頭暈、胸悶易喘、運動後容易累、精神不容易集中等，一開始不易察覺。目前確診MDS可透過抽血、血液抹片、染色體檢查、分子生物學檢查，進一步確認血球的型態、數量與分類，此外，鑑別診斷上需要骨髓抽吸與切片檢查來確診，但跟民間俗稱「抽龍骨水」的脊髓液並不相同，檢驗過程相當安全。

　台成幹細胞治療中心暨台大醫院血液科主治醫師李啟誠則說明，MDS依病程輕重不一，有些病人可存活得與常人無異，有些則只能存活短短幾個月，治療選擇需考量疾病嚴重度及病人體力狀態。

　李啟誠指出，MDS輕度風險者僅需定期觀察，給予輸血、血球生長因子、抗生素治療感染症等支持性療法，若有定期輸血者，應同步進行排鐵治療；較嚴重者則須考慮施打去甲基藥物，以減緩疾病進展為急性白血病的機會。目前接受造血幹細胞移植是治癒的唯一選項，但年齡較大或身體狀況不佳的病友，可考慮接受「迷你造血幹細胞移植」，增加根治的機會，建議患者與醫師討論，審慎評估。

台大醫院血液科主治醫師李啟誠呼籲，上了年紀的銀髮族，務必重視身體發出之警訊，唯有提高警覺，定期健康檢查，才能儘早發現及早治療。(歸鴻亭攝影)

　李啟誠呼籲，上了年紀的銀髮族，務必重視身體發出之警訊，唯有提高警覺，定期健康檢查，才能儘早發現及早治療。即便罹患骨髓化生不良症候群也勿過度恐慌與憂慮，事實上，目前的治療方式多種，且已有相當大的進展，只要配合醫師治療，仍可能戰勝血液疾病，共創幸福人生。

　每年10月25日是「MDS世界關懷日」有鑒於MDS帶給中老年人健康的隱形威脅，增進國人重視MDS徵狀，並鼓勵病友勇敢面對疾病的挑戰，中華民國血液病學會從今年開始響應「MDS世界關懷日」，後續各大醫學中心將會輪流舉辦MDS病友衛教與營養講座，歡迎病友與家屬參加。