"筋"嚇指數破表 靜脈曲張早治療恢復不留疤

新網記者黃小玲台北特稿
2015/3/7 下午 04:53:20 / 美容美體

　新生兒出生是令人感到喜悅的事，但孕婦懷孕的辛苦鮮為人知，其中之一要付出身體上的代價就是靜脈曲張。

長庚紀念醫院整形外科主任張承仁說明孕婦因懷孕腹部重量改變，會有靜脈循環問題。(歸鴻亭攝影)

　台北長庚紀念醫院今日舉行靜脈曲張病友座談會，為解決孕婦的靜脈曲張煩惱，現場有整形外科醫師和護理師會分別講述患病因素、治療流程及術後恢復護理，讓民眾不再對靜脈曲張有所誤解，可以及早發現及早治療，另有靜脈曲張的患者到現場發問，以解心中難題。

　長庚紀念醫院整形外科主任張承仁表示，懷孕時除了胎兒重量，賀爾蒙黃體因子，血管被撐得很鬆，寶寶重量讓血液上升，產生很多血管問題。孕婦因懷孕腹部重量改變，會有靜脈循環問題，血管猶如蚯蚓般腫大，孕婦因腹部壓力大，產生足踝水腫、循環差，懷孕末期承受壓力更大，靜脈瓣膜不佳，血液不易回流。

　他說，血液依序從大隱靜脈到腹股溝、心臟回動脈後出來，因為靜脈循環差讓血液回不去，才造成靜脈曲張。當靜脈血液回流後，靜脈瓣膜無法關閉，讓血液快速往下肢流，導致靜脈血管被過多血液越撐越大。當靜脈隆起，大腿內側後方有小隱靜脈，壓力上升，會腫起和抽筋。小血管開始破裂後，因滲血沉澱到皮膚越多，色素越深，嚴重的話會潰瘍。曾有病患拖延十幾年都未治療傷口，導致傷口潰瘍無法癒合，必須要在靜脈曲張發生前儘量預防，應避免長期站立，壓力過大，要經常抬腿可舒緩緊繃腿部。

　靜脈曲張會有一些症狀警示，當皮膚開始沉澱時會癢，之後會有灼熱感、抽筋現象，影響下肢無力，這時就要檢視自己是否有可能患得病症。其實靜脈曲張主要是次發性原因最多，先天造成的原發性原因其實很少。如工作久站、遺傳、增重都有可能靜脈曲張，甚至連搭飛機也會因靜脈循環差而導致血栓，而血栓會有血塊堵住血管，若不小心流到肺部，嚴重時會有肺塞危險。

　張承仁指出，靜脈曲張發生機率一般有10至20%，其中2%病人會因疼痛、色素過度沉澱、皮膚萎縮或潰瘍、流血、皮膚炎或因外觀考量須治療。女性發病率相對比男性多，此外高山地區會比平地容易有靜脈曲張患者。以人種來說，黑人的血管強度較強比較不會有得靜脈曲張的機會。另外痔瘡也是靜脈曲張的一種，懷孕或肥胖者會因腹部壓力，讓病情惡化。

　他說，靜脈曲張症狀輕微者，可打硬化劑到血管做治療，破壞血管組織，但考量硬化劑對病人有副作用，進而改用濃度高的鹽水打入血管，以清理疏通方式，較能被人體所適應。靜脈曲張症狀嚴重者，則須進行手術將靜脈切除或抽除，這就是俗稱的「抽腳筋」，為病人帶來極大痛苦，早期最少都要半身麻醉，現在可局部麻醉，但也是另一種風險。一般在半身或全身麻醉後，於腹股溝打洞，再進入大隱靜脈找出問題並處理。

　張承仁建議，目前有較新的自動光纖靜脈曲張雷射(CETV)，可以取代傳統治療，雷射不必抽筋，以雷射波長不同，造成破壞程度不同。其優點有快速方便、術後無瘀無疤、皮膚沉澱較少，雷射治療在國外已有論文發表。治療原理先局部麻醉，再依血管長短寬窄放適當光纖入內，只要速度運行用光纖控制，避免周圍組織危險，照雷射光讓血管凝結後，使紅血球和血管壁萎縮失去功能，靜脈就會被阻斷，靜脈血液會從腹股溝流回心臟。只需一次治療，再發率不高，手術成功率高達96.2%，要治療主要幹道血管，分支治療有其他方法。

　新式的微波治療則正在發展中，其治療方式更進化，將皮膚或組織放入微波，它會越變越小，先以微波管子放入靜脈，振動方式就可讓血管壁萎縮。張承仁也期待醫療更進步，大幅降低病患所承受的痛苦。

桃園長庚紀念醫院美容醫學中心護理師王青玉強調，靜脈曲張在手術前後都要注意，才會復元快。(歸鴻亭攝影)

　靜脈曲張在手術前後都要注意，才會復元快，桃園長庚紀念醫院美容醫學中心護理師王青玉提醒，手術前應注意，第1、服用內科用藥或中藥要告訴醫師；第2、手術當日穿寬鬆褲裙，拖鞋或涼鞋；第3、手術當日勿上妝、塗指甲油或戴飾品；第4、手術後冰敷及可返家，不需住院。

　手術後則要注意，第1、術後立即給予彈繃包紮，以加壓方式往大腿上纏；第2、術後前3天先抬高下肢，每時冰敷20分鐘，可防腫脹；第3、手術傷口只有針孔般小洞，每日早晚塗抹藥膏；第4、術後1週勿站立或走動超過1小時。勿泡澡、泡溫泉。勿抽菸或吃含酒精的食物；第5、避免翹腳或盤坐，以坐、躺姿勢可墊腳15至20度；第6、等傷口好才進行，回診後換穿彈性襪，可做溫敷、按摩，促進血液循環、消除腫脹；第7、術後發生局部瘀血、腫脹、疼痛皆正常現象，若嚴重出血或不適應立即回院檢查。

　王青玉表示，術後若需要穿彈性襪，要依身高體重來選適合自己的彈性襪，壓力值在21mmHg以上，要具漸進式壓力才能保護腿部，避免回流。並注意：第1、早起下床前穿上彈性襪；第2、穿襪前移除手上飾品；第3、足部傷口有分泌物滲出，需停穿彈性襪；第4、彈性襪材質過敏者須暫停或更換。第5、夜間睡眠就不必穿彈性襪。