脖子冒腫塊要小心 甲狀腺癌易復發與遺傳相關

新網記者歸鴻亭台北特稿
2015/5/25 下午 06:35:58 / 醫療保健

　甲狀腺癌的存活率遠高於其他癌症，但復發率也相對高；5月25日為世界甲狀腺日，根據國民健康署最新101年癌症登記資料，過去從未在10大癌症中出現的甲狀腺癌首度進榜，發生人數排名第9。

三軍總醫院正子造影中心主任諶鴻遠(左)與台大醫學院榮譽教授黃天祥(右)共同說明甲狀腺癌易復發與遺傳相關。(歸鴻亭攝影)

 三軍總醫院正子造影中心主任諶鴻遠表示，今年72歲的詹老太太，20年前發現自己罹患分化型甲狀腺癌，順利開刀切除後，沒想到15年後癌細胞復發，且轉移至肺臟，但腫瘤分散於肺臟無法進行手術，初期僅能接受放射碘治療，但治療成效不彰，腫瘤不但沒縮小反而持續惡化，建議嘗試美國FDA於2013年通過的甲狀腺癌口服標靶藥物，治療至今兩年，腫瘤生長速度似乎變慢且漸漸變小，從疾病復發已度過5個年頭。

　諶鴻遠指出，由於甲狀腺癌致死率不高，不少患者以為手術切除等於痊癒，因而忽略持續追蹤，經常有患者癌細胞復發而且轉移卻不自知，延誤治療黃金期；幸而隨著醫學進步，目前分化型甲狀腺癌已有全新標靶藥物能對抗惡性腫瘤，增加患者生存時間。

72歲的詹老太太，20年前發現自己罹患分化型甲狀腺癌，順利開刀切除後，沒想到15年後癌細胞復發。(歸鴻亭攝影)

　台大醫學院榮譽教授黃天祥醫師說明，臨床經驗約有20%至30%的患者於術後10年癌細胞轉移且復發，過去復發的患者僅能使用碘131放射治療，但其中有10%至15%的患者治療效果不彰，卻也苦無其他治療方式可醫。隨著醫學進展，目前已有新的分化型甲狀腺癌口服標靶藥物上市，此一標靶藥物可以抑制癌細胞的增生及血管新生，且能透過抑制癌細胞中的信息傳導，達到抑制癌細胞分裂，同時阻斷血流供應，因此上述患者的腫瘤細胞才會漸漸凋零。

　黃天祥表示，甲狀腺結節十分常見，推估台灣民眾約有4%長結節，年齡愈長愈易發生，20歲以上約10%，50歲以上更有25%，大部分都是良性，有問題者不到1成。甲狀腺狀似一面盾牌，位於頸部的下半段，較靠近氣管的前方，民眾可自我檢測結果是否異常腫大。

　他說，甲狀腺癌髓質癌往往有如一串肉粽，臨床統計，一半以上病患都跟傳遺有關，家中只要發現1人發病，建議二等親內都必須接受基因檢查，且建議1歲左右就得切除甲狀腺。

甲狀腺癌的存活率遠高於其他癌症，但復發率也相對高；發生人數排名10大癌症第9。(歸鴻亭攝影)

　諶鴻遠提供自我檢測的方法，甲狀腺位在頸部的下半段，接近氣管的前方，可以透過「推、吞、觸」3步驟，用大拇指加4指，輕「推」頸部，看是否有腫脹；接著是照鏡子，抬高頸部，用力「吞」口水，看喉嚨附近有沒有不尋常的突起物跟著上下移動；最後是用兩手「觸」診，沿著後頸檢查甲狀腺，看有沒有淋巴結腫大的情形。