口腔食道下咽3癌齊發 無刀口手術全部治療

新網記者歸鴻亭台北特稿
2015/6/10 下午 03:58:17 / 醫療保健

　54歲的邱先生，抽菸、喝酒、吃檳榔樣樣來超過30年，去年底因為口腔潰瘍到耳鼻喉科求診，赫然發現罹患了中期口腔癌，內視鏡檢查又同時發現了中期食道癌及下咽癌，3癌齊發，臨床十分少見。

長庚醫院治療非早期的頭頸癌及食道癌，微創無刀口手術有效。(歸鴻亭攝影)

　長庚醫院胸腔外科主治醫師趙盈凱表示，根據國內一份2011年的本土研究顯示，頭頸癌患者若有接受內視鏡篩檢，每5名患者就有1名檢出合併早期或中期的食道癌，主因是受抽菸、喝酒（尤其烈酒）等同一群致癌因子影響而產生癌變。

　趙盈凱指出，頭頸癌若併發第二癌癥，存活率大幅減低，其中合併食道癌將最嚴重；依據國內資料，頭頸癌患者合併食道癌，治癒率僅10%，而西方研究同樣指出，上述患者5年存活率不到10%。

　食道癌早期無癥狀，中期出現吞嚥困難時，食道已堵塞70%以上時就已經太晚。以過去經驗顯示，治療這類食道癌併發多重頭頸癌的棘手病患，決定成敗最大關鍵就是食道癌。林口長庚頭頸癌及食道癌團隊為同時有3個癌癥的邱先生擬定一系列治療計畫，先手術切除口腔癌並重建，接著以達文西機械手術切除食道癌，術後10天出院，並在術後兩周開始接受針對3癌的放療及化療，療程無縫接軌，日前照計畫完成全部治療，復原情況良好。

　長庚醫院胸腔外科主治醫師劉永恒提醒，一般民眾應盡量避免菸、酒、檳榔等危險因子，食道癌早期沒有癥狀，因此定期接受消化道內視鏡檢查，是及早發現的唯一方法，若有危險因子或有家族史者，建議2、3年一次內視鏡檢查；若沒有危險因子，但年紀超過50歲者，可藉體檢時搭配內視鏡檢查，建議3年1次。

長庚醫院醫療團隊治療3癌齊發54歲的邱先生(右)，復原情況良好。(歸鴻亭攝影)

　達文西機械手臂輔助手術又稱「無刀口手術」，不過，手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似，主要如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者，但如曾接受開胸手術或因其他病灶造成胸腔沾黏者，因達文西機械手臂輔助手術比一般胸腔鏡操作更為精密，經醫師評估後或仍能接受此項手術。

　長庚醫院表示，該院胸腔外科醫療團隊自2015年1月開始，已成功完成24例達文西機械手臂手術切除，包括食道癌、肺癌及縱膈腔腫瘤，在達文西機械手臂的輔助下，手術更加徹底且快速，即使是高難度食道癌切除，也快速安全，對抗這類棘手的多發癌症雖然不容易，但在醫護團隊及病患相互溝通與合作努力，配合最新醫療科技，治療成績越來越好。