葡萄膜炎長效型緩釋植入劑 通過健保給付

新網記者歸鴻亭台北特稿
2015/6/12 下午 07:17:17 / 醫療保健

　40歲會計師湯小姐原本視力1.0，5年前一天起床，竟突然視力模糊什麼都看不到、眼前一片黑，緊急就醫被誤診為發炎，點眼藥水2、3個月都沒改善，轉大醫院檢查才發現是葡萄膜炎，工作也因病中斷，接受長效型緩釋植入劑治療才恢復。

自左至右為林口長庚醫院眼科部視網膜科主任黃奕修、患者湯小姐與林口長庚紀念醫院眼科教授賴旗俊。(歸鴻亭攝影)

　林口長庚醫院眼科部視網膜科主任黃奕修表示，葡萄膜為眼睛鞏膜及視網膜中間的脈絡膜、虹彩及睫狀體3者的總稱，因其血管紋理看起來像葡萄肉而得此名，當葡萄膜發炎就稱為葡萄膜炎，葡萄膜炎在國內雖不普遍，但患者卻也不少，依林口長庚醫院統計，每年因葡萄膜炎就診患者約有800人，好發原因為罹患僵直性脊椎炎、牛皮癬等自體免疫疾病，造成自體免疫能力失調，自體免疫系統將攻擊葡萄膜，引發葡萄膜炎，好發族群為40、50歲以上的熟齡族，若出現眼睛紅、對光敏感、視力下降或 飛蚊症（看到不規則的漂浮黑點）等症狀時，應盡速就醫檢查。

黃奕修說明葡萄膜為眼睛鞏膜及視網膜中間的脈絡膜、虹彩及睫狀體3者的總稱，因其血管紋理看起來像葡萄肉而得此名。(歸鴻亭攝影)

　相對於白內障、青光眼等其他眼部疾病，葡萄膜炎患者反而較難被確診。黃奕修說明，葡萄膜炎通常不會引起疼痛，如果眼睛變紅、對光敏感、視力下降或看到不規則的漂浮黑點即飛蚊症等現象出現時，建議立即前往眼科醫師處就診。診斷葡萄膜炎患者的困難之處，在無法於第一時間找到潛在病因，必須經過數道檢驗才能確定病因並執行治療。

　林口長庚紀念醫院眼科教授賴旗俊醫師指出，有些患者接受口服類固醇藥物或是全身性的免疫抑制劑治療時會產生很多後遺症，譬如服用類固醇身體會產生水腫的現象、免疫抑制劑則會導致免疫力變差，除了增加感染的機率外，有些本來身體既有的疾病也會提升復發的風險，而長期服用，也會引起白內障及青光眼的產生。

湯小姐從小到大視力皆維持在1.0，卻因自體免疫系統而引發葡萄膜炎，發病時曾眼前一片漆黑。(歸鴻亭攝影)

　賴旗俊說，今年5月通過健保給付之長效型緩釋植入劑，可藉由抑制發炎緩解黃斑水腫，以降低纖維蛋白沉積、微血管滲漏、發炎細胞聚集，且強化緊密連結而達到消除水腫之效果，便能重建黃斑結構的完整性。因類固醇劑量較低，故後遺症如白內障、青光眼，比其他治療方式來得少。

　長效型緩釋植入劑已於許多國家核准上市，包括美國、加拿大、英國、德國共62個國家，是葡萄膜炎治療新趨勢。相較於其他治療方式，長效型緩釋植入劑療效可持續長達4至6個月，這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦及經濟負擔。