醫界呼籲政府對孕婦兒科照護應提昇

新網記者杜宥彤台北特稿
2011/5/9 下午 05:11:11 / 醫療保健

　母親節醫界婦產科暨兒科召開記者會，呼籲空氣防治法納入細懸浮微粒PM2.5的管制，訂定改善時程表；要求政府對於孕婦、兒科的照護提昇。

醫界婦產科暨兒科說明各國PM2.5濃度統計。(杜宥彤攝影)

　現行健保制度下成人抽血與幼兒抽血補助無差別，嬰兒的血管微細，嬰兒又需要被人固定住，抽一次血針頭要換4、5次，尤其兒科重症醫療，政府需要再精算各種醫療體制的成本。抽一位小嬰兒的血常常要動用三位醫護人員，台大也用科部公費聘請一位助理稱「抽血專家」，專門替難找到血管的嬰兒抽血，這樣的人力成本也是健保沒有納入考量的。

　婦產科醫學會鄭博仁表示，產檢目的在於風險評估，對於大人可用問卷，胎兒用超音波檢查，產婦可透過環境與行為、生活型態改變，增加生下健康寶寶的機率。

　台大婦產科醫師徐明光指出，超音波有分級，根據美國醫用超音波研究院2007年指南分為5級。臺灣健保針對孕婦給付僅1次的免費超音波，現行一次根本無法看出胎兒是否健康，像是水腦或是腸胃不通是懷孕後期才看得出來。

　他表示，醫療品質的提昇建立在經費的提升之上，超音波是一分錢一分貨，因孕婦太胖「婦產科門診幾乎都是減肥門診」、胎兒握拳等，無法準確看到。另外，照超音波目的不在妊娠中止，也不可能達成國內產婦期望的胎兒「全身健康」。

　婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，世界勞動聯盟規範12個星期的產假，讓產婦身心恢復後再回到工作崗位。51%的國家提供14個星期，20%提供18個星期，30%提供13個星期，臺灣才8週，顯示政府對於職業婦女的照護是「落後」的，而育嬰假、安胎假的別名，實際於職場上請安胎假又常被上司、同事質疑不認真。

葉光芃說,國內PM2.5濃度幾乎天天是"世界第一",國人肺癌人數居高不下,跟空氣品質有關。(杜宥彤攝影)

　他指出，內政部鼓勵生育標語「孩子～是我們最好的傳家寶」是錯誤觀念，孩子是國家財；政府應給企業多一點補助，有足夠人力應付女性懷孕生產，並應普設托嬰中心，讓職業婦女無後顧之憂。

　對於婦產科現況，黃閔照舉二個個案說明，一是士林李婦產科，開業前15年24小時不眠不休、過年也不放假，4年前院內產下一個畸形兒，產婦不諒解，造成醫師心灰意冷，結束營業。一是板橋王婦產科，竟接到5年前接生的孩子其家屬稱是智障兒，要求賠償。馬偕醫院為例，2004年招收醫師男49人、女31人，其中願意接生的男8人、女15人。產科壓力大，亦有醫療糾紛，年輕醫師不願投入，醫院診所紛紛轉形成美容科、家醫科。

　美國環保署於1997年在其空氣品質標準中訂「細懸浮微粒」的濃度規範，「細懸浮微粒」的定義為「空氣動力等似直徑小於或等於2.5微米的粒狀物」，也就是通稱的PM2.5。

　彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃說，PM2.5是燃燒排放物藉著光化二度作用產生的細懸浮微粒。PM2.5會進入血管隨著血液循環全身，它主要來源是石化工廠、火力發電廠、一般工廠燃燒不完全所產生的；它會揮發出多環芳香烴以及重金屬等有毒物質， 長期吸入會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌、心血管疾病、肝癌、血液疾病等，進入孕婦體內，導致新生兒猝死症增加，嬰兒體重少於2,500公克。

　美國學者波普研究，PM2.5濃度每下降10單位（1單位為每立方公克1微克），該區居民平均壽命增加0.61歲。

　美國環保署曾建議，空氣中PM2.5濃度年均值不應超過每立方公尺15微克，否則會危害人體健康。葉光芃說，國內PM2.5濃度幾乎天天是「世界第一」，以彰化縣為例年平均濃度在每立方公尺35到40間，彰化2011年2月空氣良好的日子不到5天；國人肺癌人數居高不下，跟空氣品質有關。