注意糖尿病典型症狀 多吃多喝多尿但體重下降

新網記者歸鴻亭台北特稿
2015/11/25 下午 04:44:14 / 醫療保健

　女人愛美，減肥是一生中始終面臨的課題，但如果體重突然沒來由大幅下降，要當心是糖尿病上身。

書田泌尿科眼科診所醫科主任醫師林兆啟說明糖尿病典型症狀會有吃多喝多尿但體重下降的狀況。(歸鴻亭攝影)

　一名60歲女性，沒有糖尿病家族史，3年前體檢也無明顯異常，由於體重過重一直想減重，成效都不是很好，卻在近16個月內，體重掉了22公斤，由64公斤下降至42公斤，BMI由 27.7降至18.2，經檢查才發現是得了糖尿病。

　書田泌尿科眼科診所醫科主任醫師林兆啟說明，這位患者3年前體檢無明顯異常，只被提醒體重過重，建議要減重，由於患者是素食者，平時很少運動，1年來喜歡吃剉冰、餅乾，體重剛開始下降時覺得很開心，但當降到約48公斤以下，覺得有點太瘦想增胖，除了餐後甜點，還常常吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦，漸漸出現多吃、多喝、多尿的症狀。

　林兆啟指出，患者最近因反覆泌尿道感染就醫，驗尿發現除泌尿道感染外，尿糖3+，驗血空腹血糖值293.6 mg/dL，醣化血色素(HbA1c)16.6%，加上已有糖尿病的典型症狀，確定罹患糖尿病。

　他說，糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿和體重下降，但有些糖尿病患者的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀就不易發覺。一般診斷標準包括空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL、醣化血色素HbA1c≧6.5％與臨床上有糖尿病症狀，同時任意血漿血糖值≧200mg/dL。

　林兆啟解釋，當人進食時，血液中的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖，進入肝臟時產生肝醣；進入肌肉時被利用；進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。而罹患糖尿病胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的症狀。

林兆啟提醒，平時應該要注意血糖，有危險因子者即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢。(歸鴻亭攝影)

　同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝臟也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當血液中的葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，在尿液檢測時就會出現尿糖，這也是體重下降的原因。此外，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。

　林兆啟提醒，平時應該要注意血糖，有危險因子者即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢，早期發現，早期治療；若有多吃、多喝、多尿和體重下降的典型症狀，就要特別當心，平時注意維持作息規律，養成良好的飲食、運動習慣，才是預防和控制糖尿病的不二法門。