小便滴滴答答停不住 小心大人也會尿床

新網記者歸鴻亭台北特稿
2016/1/20 下午 12:14:42 / 醫療保健

　62歲陳先生，幾年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，因忙碌而停止，近一年來陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿出來。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且不時有尿液滲出，甚至需要用護墊檔著才不會弄濕外褲，有時夜間甚至會尿床，因而就醫。

書田診所泌尿科主任醫師周固說明男性尿失禁的情況。(歸鴻亭攝影)

　書田診所泌尿科主任醫師周固表示，經初步理學檢查，下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800㏄以上（正常約為400㏄），診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切除手術後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。

　周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。根據美國2014年統計，65歲以上約30-40%的人有漏尿困擾，男性約占5-15%。

　他說，造成男性尿失禁的主要原因有（1）攝護腺肥大；（2）攝護腺癌治療後；（3）神經病變，如糖尿病、脊椎受傷、多發性硬化症、中風等；（4）服用藥物；（5）年紀（大於65歲）。

　周固提到尿失禁可分為4類：（1）應力性尿失禁，是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。（2）急尿性尿失禁，膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。（3）滿溢性尿失禁，因膀胱無力或尿道阻塞導致。（4）功能性尿失禁，由於藥物或其他健康問題造成。

　這次的案例為滿溢性尿失禁，由於攝護腺肥大，長時間小便困難，造成膀胱失去代償功能，尿液常不自主的滲出，發生在夜間時就與尿床相似，倘未儘早治療，腎功能也會受到影響。

周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。(歸鴻亭攝影)

　滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常的排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。診斷主要經由症狀描述、尿液分析、超音波、X光、尿流速、餘尿、膀胱動態檢查、膀胱鏡等確診。治療方面須先找出造成尿失禁的原因，再選擇適合的治療方式。

　周固提醒，小便頻繁，每次只能尿出少量尿液；排尿時要等很久才能尿出；小便無力；要用盡力氣才能尿出；尿完後仍感覺沒尿乾淨；排尿不舒服；腹部持續有腫脹感，倘有以上情況時，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。