健檢"偶發瘤" 良性惡性費思量民眾自己注意

新網記者歸鴻亭台北特稿
2016/6/28 下午 02:48:16 / 醫療保健

　隨著保健觀念的逐漸升高，越來越多民眾選擇在定期健檢中，加入高階影像的檢查，包括超音波檢查、磁振造影、低輻射肺部電腦斷層、正子造影檢查等，許多健檢「偶發瘤」(incidentaloma)也因此被發現。

書田診所家醫科主任醫師康宏銘說明健檢「偶發瘤」數據。(歸鴻亭攝影)

　書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，健檢「偶發瘤」是指在健康檢查中偶然發現的腫瘤，通常沒有明顯不適症狀；良性比例較高，但也有可能為惡性。後續的追蹤或處置，目前也有許多指引可以參考。

　康宏銘指出，門診時經常看到患者帶著一本厚厚的體檢報告，上面有詳盡各個身體部位的影像檢查，但許多器官都出現偶發瘤，患者因此疲於奔命，到各專科門診掛號，然而在有限的門診時間裡，又無法達到充份有效的溝通。

　健檢偶發瘤常見於甲狀腺、肺、腦下垂體、腎上腺、肝臟、腎臟、胰臟、卵巢等位置。以甲狀腺為例，一般人終其一生，有50%的機會出現甲狀腺結節，其中真正的惡性腫瘤不到5%，甚至可能低於2%，因此需整合各項相關資訊，包括個人的病史、家族史、身體診察徵候、血液檢查結果、病灶影像特色等，才能做出適當的處置策略，持續追蹤還是切片檢查或手術。

康宏銘提醒健檢「偶發瘤」發現比率最高的就是甲狀腺結節。(歸鴻亭攝影)

　他指出，肺結節也是健檢常見的腫瘤，文獻報告指出，肺部電腦斷層出現肺結節的比率，從8%到51%不等。根據受檢者的年齡、抽菸與否、過去病史、肺結節出現的部位、大小、形狀等，可以先概算出惡性腫瘤的機率，參考此項風險值的高低，再根據病灶是屬於實心結節或毛玻璃狀結節等特色，評估是否需立即開刀或切片檢查，或是定期追蹤。

　康宏銘提醒，早期發現、早期治療，是健康檢查的主要目的。對於發現有異常時，應與醫師討論評估後續的追蹤及處置，不可輕忽。此外，除了病灶是良性或惡性讓人費心以外，輻射暴露的風險也應該加以考量，許多高階影像的檢查儀器輻射暴露劑量也較高，建議民眾若有健檢的需求，不妨與醫師討論檢查項目，讓健康檢查合理又有效率。