眼壓正常但血壓過低可能影響青光眼惡化

新網記者王品涵台北特稿
2016/10/12 下午 05:32:15 / 醫療保健

　青光眼是一種有很多不同病因所造成的疾病，但皆會導致視神經的萎縮或凹陷，更進一步也會引起功能上的異常，治療及病情的預後也不盡相同。

書田泌尿科眼科診所眼科主任廖昶斌說明青光眼是一種有很多不同病因所造成的疾病。(歸鴻亭攝影)

　書田泌尿科眼科診所眼科主任廖昶斌表示，這些青光眼現象多因為是眼壓不正常而引起，因此降低眼壓多半能阻止或減慢病程的繼續惡化。然而，眼科門診常遇到眼壓正常，青光眼病情卻日漸惡化的情形，尤其是正常眼壓型的青光眼。

　他說，青光眼大致區分為高眼壓型及正常眼壓型，正常眼壓型青光眼的眼壓雖維持在正常範圍中，但會出現視神經病變及視野缺損，且視神經的血液循環通常較差，但目前發生原因不明。

　廖昶斌指出，門診中曾遇過一位69歲的女性，就診時主訴視力不清，有使用降眼壓藥物，但視野缺損的情況越來越嚴重；檢查眼壓值13/13mmHg（正常值＜20mmHg），視神經血液循環較差；改用促進血液循環藥物並停用降眼壓藥物後，視野缺損持續惡化的情況獲得改善，回診數次眼壓均在15mmHg以下。

　根據病例研究，除了眼壓導致的視神經血液循環不佳的原因外，低血壓也可能導致視神經血液循環出現問題，而血壓的因素在過去是沒有被重視過的。廖昶斌說，血壓過低的青光眼患者可能會因為眼壓高於視網膜動脈的血壓，而造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態，使得在眼壓正常的情況下，視神經還是持續萎縮退化。

　廖昶斌提到，視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的1/6，如果一般測量血壓值是108mmHg，視網膜動脈的血壓大約為18mmHg，倘眼壓超過18mmHg，血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧貧血。尤其睡眠時血壓會更低，約比日間低20mmHg，視神經缺氧貧血會更嚴重。

青光眼患者除了眼壓外應同時注意血壓的控制。(歸鴻亭攝影)

　治療方面，對於正常眼壓型的青光眼，可以嘗試使用降壓藥物將眼壓再降低30%，同時設法改善視神經血液循環，建議將血壓控制為收縮壓100-130mmHg，舒張壓60-85mmHg，半年後追蹤視神經病變是否惡化。另外，有血管硬化或老化、血壓低，或高度近視的民眾，為青光眼好發族群，須特別小心注意。

　廖昶斌提醒，青光眼患者除了眼壓外應同時注意血壓的控制；定期測量眼壓、檢查視神經及視野，以期控制病情，並遵照醫師指示服藥，勿自行調整；日常生活規律，保持心情穩定，避免熬夜及用眼過度；挑選合適的運動項目，避免需閉氣用力的項目，都有助於維持病情穩定。