小孩有便秘嗎? 注意別讓小小新鮮人便便堆滿肚

新網記者歸鴻亭台北特稿
2016/10/20 下午 05:10:11 / 醫療保健

　4歲的小光出生後純母乳哺餵到6個月大，當時排便狀況理想，但在開始添加副食品後，大便成條狀、粗大，排便間隔兩三天，生長狀況尚穩定且精神活力良好。近期成為幼稚園的小小新鮮人，入學一週後，偶爾會抱怨腹部疼痛，開始出現排便呈顆粒狀，合併排便時哭鬧，有時候會出現夾屁股、踱步不敢排便的情況，甚至需要灌腸或是父母用手摳才能順利排便，食量也開始些微下降，症狀持續超過兩週，因此就醫。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊說明1至2歲的幼童便秘的盛行率約10%。(歸鴻亭攝影)

　這種狀況診斷為功能性便秘，同時會出現肛裂及肛門出血。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，根據美國研究資料顯示，1歲以下的幼兒約3%有便秘的困擾，1至2歲的幼童便秘的盛行率上升到10%；在台灣兒童便秘盛行率的發生高峰期在學齡前，約佔35%。

　戴季珊指出，便秘可分為器質性便秘與功能性便秘，器質性便秘是指因疾病引起的便秘，約佔便秘兒童的5%；功能性便秘則是因飲食、生活習慣所引起，約佔95%。

　她說，功能性便秘有3個好發時期，分別為幼兒期（6個月大至2歲）、學齡前、國高中階段。幼兒期便秘常發生在添加副食品之後，由於水分及纖維素攝取的減少，使得排便變得困難。學齡前常在幼兒園入學時發生，由於開始經歷團體生活，陌生的環境及必須早起上學對心理造成壓力，或是對於家中以外的馬桶感到不習慣而憋便，且這年齡的幼童經常會對排便沒有耐心，稍微有解便就交差了事，加上開始挑食降低蔬菜水果及水分的攝取，使得排便更困難。國高中階段則常是因課業壓力引起。

　戴季珊說明，家長可由幾個現象判斷小孩是否便秘：（1）每周解便不超過兩次。（2）排便困難或疼痛。（3）肛裂、肛門出血、前哨外痔。（4）糞便粗大曾塞住馬桶。（5）顆粒糞便。（6）偶有滲便。有出現以上情況時，當心便秘已經悄悄上身。

　在治療方面，要先打破便秘的惡性循環。便秘常造成肛裂疼痛甚至肛門出血，這樣的排便經驗使得孩子容易縮肛不敢排便，使得糞便累積在直腸，而變乾、變硬、變粗，容易滲便。

　藥物治療會使用軟便劑約3至6個月以減少宿便的堆積，改善硬便與肛門疼痛的情況，減少孩童對於排便的心理恐懼，避免縮肛不敢排便的狀況，並配合飲食習慣調整，足量的纖維素及適度的水分。此外，同時進行行為治療，飯後蹲馬桶5至10分鐘，培養孩子對於飯後就想排便的制約反射，不是真的要求一定要排出糞便；倘白天沒有時間訓練，至少在晚餐飯後或睡前進行這樣的行為治療，以養成良好的排便習慣。

戴季珊提醒排便困難不僅僅是造成身體上的疼痛、心理上的恐懼、甚至會影響泌尿系統、社交行為、以及生長發育。(歸鴻亭攝影)

　戴季珊提到，排便困難不僅僅是造成身體上的疼痛、心理上的恐懼、甚至會影響泌尿系統、社交行為、以及生長發育。有研究顯示便秘與蔬菜、水果、豆類製品及蛋類等營養攝取不足明顯有關，便秘孩童的身體質量指數(BMI)明顯較低；便秘也會影響身高，有便祕問題的孩童，平均較沒有便秘者矮了約3公分，便秘時間維持越久，差異會愈明顯。

　許多幼童第一次踏入幼兒園的團體生活，陌生的環境及作息的改變會對心理造成壓力，而表現在排便習慣上。戴季珊提醒，軟便藥的使用、飲食調整與行為治療的腸道再訓練是擺脫兒童便秘的不二法則。便秘對於生長發育也有明顯的影響，想要孩子不要輸在起跑點上，應養成良好的飲食及生活型態，切莫忽略幼童時期的便秘徵兆，以期及早發現並介入治療。