近視突增上千度 當心白內障在作怪

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/3/15 下午 12:41:18 / 醫療保健

　近視是指眼睛看近處清楚而看遠處不清楚的一種病理狀態，在全世界都相當流行。

書田診所眼科主任醫師顏敏芳提醒，近視突然增加上千度，當心是白內障前兆。(歸鴻亭攝影)

　一位45歲長時間使用電腦的上班族的男性，近半年開始出現視線不清，以為只是老花，對於看不清楚的情況不以為意，自行至眼鏡行配鏡但都配不出清楚度數，矯正後視力僅有0.3，因此就醫。檢查發現，右眼近視由1,000度升至1,200度，左眼由1,000度飆升至2,400度；右眼有輕微白內障，左眼白內障情況較為明顯。

　另一位37歲女性，最近兩年感覺視力越來越模糊，常看不清，多次自行到眼鏡行更換眼鏡，右眼近視度數已經配鏡至1,500度仍看不清楚，矯正後視力僅有0.4。就醫檢查發現，視網膜、角膜、眼壓均正常，驗光發現右眼近視已由原先的750度上升至1,500度，左眼由450度增加至500度，水晶體有渾濁現象。

　書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出，20歲之前近視度數較不穩定，會因長時間近距離用眼而增加。通常20歲之後度數會穩定。若20歲之後出現近視度數快速增加，短時間內增加500至2,000度都有可能，檢查無其他病變，當心是白內障提早發生，常見於度數600度以上高度近視者。

顏敏芳說明，白內障的發生多與年齡有關，另外患有糖尿病、高度近視、使用類固醇者也是好發族群。(歸鴻亭攝影)

　她說，白內障的發生多與年齡有關，另外患有糖尿病、高度近視、使用類固醇者也是好發族群。高度近視者，在水晶體發生渾濁、腫脹時，會使得水晶體曲度改變，造成近視度數短時間快速增加，當視力惡化無法以配戴眼鏡改善或兩眼視力差距過大有不等視時，會建議以手術治療。

　顏敏芳表示，此次提到的男性案例雙眼均為高度近視且有白內障情形，加上強烈希望能不再戴眼鏡，因此在討論評估後，決定雙眼更換長焦段人工水晶體，來解決看遠看近，終於擺脫眼鏡束縛。倘若單眼罹患白內障，另一眼近視度數不深，且願意繼續戴眼鏡，則會在單眼進行手術後保留部分度數，避免雙眼不等視，同時近距離可因保留近視而抵銷老花。

　對於白內障需手術的患者，目前多採用小切口無縫線超音波晶體乳化手術更換人工水晶體，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術。至於人工水晶體種類，要與醫師討論作選擇，依個人生活習慣、需求，加上考慮雙眼是否都有白內障，再決定置換何種水晶體。

顏敏芳提醒，近視通常到20歲後度數變化不會太大，倘在短時間度數快速增加，當心可能是白內障引起。(歸鴻亭攝影)

　顏敏芳提醒，近視通常到20歲後度數變化不會太大，倘在短時間度數快速增加，當心可能是白內障引起。若視力不良影響生活時，建議手術改善，至於放置哪類的人工水晶體，要依個人生活習慣及需求，與醫師討論評估後選擇。倘只有一眼發生白內障，單眼手術後可能會有不等視情況，因此在術前必須充分溝通，了解手術的內容及對於視力模糊可能改善的程度。