長庚開發雷射導引式胸腔鏡手術
省時無痛無縫接軌精準切除早期肺癌

新網記者麻念台台北特稿
2017/6/5 上午 10:31:40 / 醫療保健

　台灣罹患肺癌人數年年成長，根據新出爐的台灣癌症登記報告，103年台灣新診斷肺癌人數為12,462人，相較於10年前的8,393人，大幅成長了50%，已是僅次於大腸癌的第2大癌。

林口長庚紀念醫院胸腔外科醫師趙盈凱說明，肺癌由於早期症狀不明顯，確診時多已是無法手術的第3、4期。(歸鴻亭攝影)

　根據統計，在台灣，每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌。林口長庚紀念醫院胸腔外科醫師趙盈凱表示，肺癌由於早期症狀不明顯，患者多是因為腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才被發現，確診時多已是無法手術的第3、4期，因此死亡率居高不下，已蟬聯多年國人癌症死因第1位。

　趙盈凱說明，早期診斷，早期治療，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低劑量胸部電腦斷層，是目前唯一經科學研究證實，能有效輔助篩檢肺癌的工具。透過「低劑量斷層掃描篩檢」，讓很多以往傳統X光很難發現的小型肺腫瘤無所遁形，有經驗的醫師，會根據肺腫瘤大小、影像特徵及病患的過去病史判斷出惡性機率，若高度懷疑肺癌則建議手術切除。

林口長庚醫院胸腔外科醫療團隊開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術，將早期肺癌手術流程做到無痛且無縫接軌。(歸鴻亭攝影)

　不過，目前主流的胸腔鏡微創手術，若遇到肺腫瘤直徑小於1公分、距離表面深度超過2公分，或影像特徵為毛玻璃狀腫瘤時，易發生術中定位困難，為避免產生因找不到腫瘤而需中轉開胸手術的窘境。目前做法需在進手術室前將病患送至斷層掃描攝影室，在清醒狀況下，以勾針將腫瘤定位後再進開刀房進行手術，此做法耗時費力，除定位過程易造成病患不適，轉送及等待過程中亦可能出現勾針脫落、氣胸、血胸等不良情況。

趙盈凱說明，早期診斷，早期治療，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。(歸鴻亭攝影)

　為解決上述問題，林口長庚醫院胸腔外科醫療團隊開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術，將早期肺癌手術流程做到無痛且無縫接軌。趙盈凱指出，在高科技手術室中，醫師預先透過電腦軟體算出最佳擺位角度，再以特殊的機械手臂X光機找出腫瘤，並用雷射光精準指出腫瘤所在處，精準且有效率地以微創方式切除腫瘤，定位及開刀一次完成。這一方式與傳統方式相比，有包括定位及手術一次完成，不但可減輕病患不適，也可減低在轉送過程發生勾針脫落的機會；而且十字雷射準星輔助定位，比斷層掃瞄定位更準確且快速等優點。

長庚醫院胸腔外科醫療團隊自2016年6月開始已成功完成30例雷射導引胸腔鏡手術。(歸鴻亭攝影)

　雖說抽菸是引發肺癌的主要原因，但不抽菸或已戒菸卻得到肺癌的病患，在台灣越來越常見。根據統計，不抽菸得到肺癌的人數，已經佔目前台灣每年新診斷肺癌的7成。趙盈凱呼籲，除了抽菸史超過30包/年（即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年）的老菸槍外，有家族肺癌病史、肺結核患者，以及在高汙染環境例如金屬業、冶礦業工作者，可考慮接受低劑量電腦斷層掃描篩檢。而雷射導引胸腔鏡手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似，主要如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者。

　長庚醫院胸腔外科醫療團隊自2016年6月開始已成功完成30例雷射導引胸腔鏡手術，定位時間平均30分鐘，小至0.6公分的腫瘤也能精準定位切除，平均住院3天，研究成果已獲多本國際期刊，包括《胸腔疾病》(Journal of Thoracic Disease)及《歐洲心胸外科雜誌》(European journal of cardiothoracic surgery)刊登。