寶寶尿布有黃色分泌物腥臭味 當心泌尿道感染

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/6/15 下午 04:08:08 / 醫療保健

　天氣日漸悶熱，泌尿道感染風險上升，一名3個月大的男嬰，近日尿布上總有黃色分泌物，尿液也有腥臭味，母親警覺帶往就醫，發現尿道口紅腫，還有輕微膿尿與血尿，確診為大腸桿菌泌尿道感染，且因為包莖加重症狀。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊說明寶寶尿布有黃色分泌物腥臭味，要當心泌尿道感染。(歸鴻亭攝影)

　書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，根據研究統計，約有6.6%的女孩及1.8%的男孩在6歲以前曾有過至少1次的泌尿道感染。1歲以內男寶寶好發程度為女寶寶的3至5倍，是因為這年紀的男寶寶較常發生包莖，包皮清潔不易，嬰幼兒包莖只要包皮可以退到看得到尿道口就無大礙，若包莖嚴重且反覆發生泌尿道感染則建議割除；1歲以後，女童感染機會約為男童的10倍，這是因為生理結構關係，使得女童感染機率上升。

　戴季珊說，引起幼童泌尿道感染的危險因子包括女童、未割包皮的男童、先天泌尿道結構異常、膀胱輸尿管逆流、戒除尿布時期、有便秘習慣的兒童、常穿著緊身褲子或是如廁後衛生紙由後往前擦拭等，都會增加泌尿道感染的風險。

　泌尿道感染之臨床症狀則有發燒、排尿疼痛灼熱、頻尿、夜尿、失禁、血尿、腹痛、腰痛等；但無法言語表達的幼童及1歲以下的嬰兒之症狀可能很不明顯，包含延遲性黃疸（兩個月內大的嬰兒）、躁動、食慾不振、嘔吐、輕微腹瀉、沒有其他臨床症狀之反覆發燒、黃色分泌物、尿液有異味等，需要家長留意觀察。

戴季珊呼籲家長留意觀察引起幼童泌尿道感染的危險因子。(歸鴻亭攝影)

　戴季珊指出，泌尿道感染可以透過常規尿液鏡檢來了解發炎狀況，至於尿液採集方式會根據疾病的嚴重程度與臨床治療急迫性提出不同選擇，有集尿袋、導尿、中段尿液與恥骨上膀胱穿刺吸引術。對於發燒性泌尿道感染建議於治療兩天內進行腎臟膀胱超音波，除了排除嚴重的併發症，也須確認是否有泌尿道結構異常，但是再發之泌尿道感染或是超音波顯示有水腎、輸尿管積水、腎實質受損、泌尿道有阻塞跡象，就需安排排尿性膀胱尿道攝影術。

　治療方面一般會使用抗生素藥物，有包莖者會合併使用類固醇藥膏；結構異常引起會以觀察及保守治療為主，視嚴重程度給予手術矯正。