餐餐吃麵包小心尿糖纏身 建議控制飲食養成運動習慣

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/8/16 下午 06:05:06 / 醫療保健

　一位22歲女大學生，泌尿道不適症狀至診所檢查，尿液檢查意外發現尿糖過高(++)，進一步抽血檢查發現血糖值198mg/dL，糖化血色素9.6%，診斷為糖尿病。患者平日都外食，因為喜歡吃麵包，常以精緻麵包打發三餐，體重過重(BMI 24.8)，且體脂肪過高(30.8%)。

書田診所家醫科主任醫師宋晏仁建議不要將澱粉類當成主食來用餐，三餐定時定量，並避免攝取過多高GI食物，有利於控制血糖。(歸鴻亭攝影)

　書田診所家醫科主任醫師宋晏仁表示，檢查後建議飲食控制，且每月回診諮詢檢討她的飲食及血糖自我監測記錄，3個月後再度抽血檢查，空腹血糖已降至110mg/dL，糖化血色素降至6.4%。目前患者僅服用低劑量的口服降血糖藥物。

　宋晏仁指出，糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿和體重下降，但很多糖尿病患者的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀，因此常常沒有自覺，甚至固執地認為自己沒問題，延誤了最佳的治療時機。

　他說，診斷糖尿病的標準有4項，包括(1)空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL；(2)口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL；(3)醣化血色素HbA1c≧6.5%；(4)臨床上有糖尿病症狀，同時隨機抽測血漿血糖值≧200mg/dL。

　宋晏仁說明，當進食中血液的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞做為能量代謝的原料，或轉換成肝醣儲存於肌肉內，但肌肉內能儲存的肝醣量並不多，全身僅100毫克左右，若血糖高過於即時的能量代謝需求及肝醣儲備容量，就會進入脂肪組織，變成脂肪儲存。糖尿病的發病機轉是由於胰島素發生阻抗，或者是胰島素分泌量相對不夠，導致身體胰島素的功能不足，因而無法有效的將飲食攝入的糖份導引到細胞裡面，而產生疾病。

　由於外食人口增加，國人偏向以澱粉類為主食的飲食習慣，加上攝取過多精緻食物，容易加速血糖上升，引起飢餓感誘發食慾，進食量增加造成人體血液或細胞中脂肪的堆積，衍生出許多慢性疾病。宋晏仁建議將飲食習慣調整以「蔬菜當主食」，也就是蔬菜占2分之1、蛋白質至少要4分之1的比例，全穀類少於4分之1的食物配比，不要將澱粉類當成主食來用餐，三餐定時定量，並避免攝取過多高GI食物，有利於控制血糖。

宋晏仁建議將飲食習慣調整以「蔬菜當主食」，三餐定時定量，並避免攝取過多高GI食物。(歸鴻亭攝影)

　治療方面以口服或注射降血糖的藥物，及胰島素注射的治療方式為主。除了藥物治療，飲食與運動在治療糖尿病的過程中扮演重要的角色，特別是有良好的飲食控制，甚至比用藥更重要，運動則有助於提升胰島素敏感度，降低發炎的機率。宋晏仁提醒，糖尿病患應尋求醫師協助治療，避免迷信偏方，並積極執行飲食控制，才能從根本病因控制血糖，找回健康。重新建立良好均衡的健康飲食及運動習慣，才能持續下去，避免體重溜溜球反應，血糖才能穩定。