惱人的後天性眼瞼下垂 造成視野外觀困擾

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/11/10 下午 02:50:15 / 醫療保健

　沒有睡不飽卻被說精神差？後天性眼瞼下垂的症狀有哪些？造成的原因為何？治療方式為何？

書田診所泌尿科眼科診所副院長廖士傑以4個案例說明後天性眼瞼下垂的症狀。(歸鴻亭攝影)

　一位50歲男性突發性左側眼瞼下垂合併眼球轉動異常，檢查後發現，腦中風合併動眼神經麻痺所造成，接受腦中風治療，治療後症狀獲得改善。

　另一位55歲女性，長期受左側眼瞼下垂所困擾，患側眼眶易疲勞、抬頭紋增加，無精打采，症狀晨輕夜重，工作愈繁重，眼瞼下垂愈嚴重，檢查為重症肌無力所造成，確認無胸腺瘤，經藥物治療效果良好。

　75歲女性，漸進性右側眼瞼下垂，並無合併其他神經症狀，觀察半年，症狀並無改善，且遮蔽瞳孔，造成上方視野缺損，因此安排右側眼瞼下垂手術，術後效果良好，眼瞼張闔皆正常。

　還有一位92歲男性，隨著年歲增長，雙側眼瞼下垂愈來愈明顯，導致上方視線被遮蔽，並無其他神經症狀，檢查後發現為年齡造成眼瞼組織鬆弛，但因年事已高，不考慮手術治療。

　書田診所泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示，眼瞼下垂是指上眼瞼低垂，上眼瞼藉著提眼瞼肌，在用眼時維持著張開的狀態，當神經受損、肌肉無力、或肌腱鬆弛時，就會形成眼瞼下垂。有些孩童出生時，就罹患眼瞼下垂，我們稱為先天性眼瞼下垂，若是原本正常，後來才出現的，我們就稱為後天性眼瞼下垂。

　廖士傑說明，後天性眼瞼下垂常見的症狀表現，如明明睡很飽，卻一直有大小眼，外觀無精打采，以及患側上方視野缺損，明顯抬頭紋，眼眶易疲勞。此外，患者的上眼瞼低垂，在眼睛張開時會覆蓋角膜上緣；輕度症狀時不遮蓋瞳孔，但影響外觀，重度症狀則局部或全部遮蓋瞳孔，嚴重影響視野。

　造成後天性眼瞼下垂的原因有以下4類，包括(1)神經性：因為腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、病毒感染、頭部外傷等原因導致動眼神經麻痺或交感神經異常所造成。(2)肌原性：提眼瞼肌無力造成，如重症肌無力。(3)腱膜性：因老化或因外傷，造成提眼瞼肌腱膜斷裂或鬆弛造成。(4)機械性：因眼瞼出血、水腫或發炎，眼瞼過度鬆弛，眼瞼瘢痕，眼瞼腫瘤造成。

廖士傑建議遇到眼瞼下垂的問題，可能有視野及外觀上的困擾，應找尋專科醫師檢查及評估，確定病因後對症治療。(歸鴻亭攝影)

　治療方面，廖士傑指出，應先進行檢查，評估對日常的影響及病因分類，對症下藥治療，眼瞼下垂症狀經觀察無改善者，再評估手術可行性及了解術後可能的併發症如雙眼不對稱、矯正過度或不足、手術後眼皮無法完全閉攏的問題。  

　廖士傑說明，一雙明亮的眼眸是大家所期盼的，遇到眼瞼下垂的問題，可能有視野及外觀上的困擾，應找尋專科醫師檢查及評估，確定病因後對症治療，得到最理想的治療結果。