長庚醫療團隊研究發現 洗腎病患有家族群聚現象

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/12/26 下午 12:59:24 / 醫療保健

　腎炎、腎病症候群及腎病變在台灣人口死亡原因中排名第9。需要接受洗腎或換腎的末期腎病變，不但造成病患及家屬身心極大的負擔，在整體健康照護的支出也不小。

林口長庚紀念醫院腎臟科助理教授吳欣旭說明台灣是全世界洗腎最多的國家。(歸鴻亭攝影)

　長庚大學醫學院院長楊志偉表示，健保署最新統計，105年健保支出最多金額的疾病是急、慢性腎臟病，共花費約483億元，洗腎人數超過8萬5,000人，並且持續上升中。

　根據最新美國腎臟醫學會統計，台灣的末期腎病變病患，不論是發生率或是疾病盛行率都是世界第一。此外根據之前研究，慢性腎臟病在台灣的盛行率高達11.3%，相當於不到10個人就有1人是慢性腎臟病。腎臟病可說是台灣的國病也不為過。

吳欣旭以簡報介紹洗腎病患有家族群聚現象的大數據資料。(歸鴻亭攝影)

　造成慢性腎臟病的成因相當多，林口長庚紀念醫院腎臟科助理教授吳欣旭指出，常見的原因為糖尿病、高血壓、過度使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAID)、痛風、馬兜鈴酸腎病變等，有些腎臟病則與免疫系統失調或是遺傳有關。

　他說，臨床上觀察到，有些慢性腎臟病及末期腎病變的患者，家人也有同樣的問題。洗腎室中也有同為夫妻檔，或是母女父子檔的洗腎患者。洗腎是否有家族群聚的現象，值得我們特別的注意。

　林口長庚紀念醫院醫學研究部、巨量資料研究中心以及腎臟內科醫療團隊，分析了全國8萬多名末期腎病變患者，發現若是包括父母、手足、子女一等親中有人是尿毒症患者，其家屬未來需要洗腎的風險是一般民眾的2.5倍。細分來看，若是兄弟姊妹有人是尿毒病人，親屬要洗腎的風險是一般民眾的4.96倍。沒有血緣關係的夫妻間有人是末期腎病變患者，配偶的洗腎風險是一般民眾的1.66倍。顯示末期腎病變的確有家族群聚的現象。

長庚醫療團隊表示，這項研究提醒民眾，家中若有尿毒患者，自己也不應輕忽。(歸鴻亭攝影)

　同個家庭中，除了血緣關係外，也有共同的生活環境，或是相近的生活飲食習慣，甚至接觸到相同的環境毒害。吳欣旭說明，為了了解洗腎病患家族群聚的原因，進一步的分析發現，台灣民眾造成尿毒症的原因，大約有3成是遺傳所致，7成是環境因素造成。而環境因素中，家庭共享的因素佔了約1成，非家庭共享的因素佔了6成。

長庚醫院洗腎病房永遠是病患滿滿。(歸鴻亭攝影)

　長庚表示，這項研究提醒民眾，家中若有尿毒患者，自己也不應輕忽。平日應定時量血壓，若有泡泡尿、水腫、高血壓、身體倦怠，應至專業醫師處尋求協助，並定期做健康檢查，早期發現身體疾病。若有慢性疾病病患應與醫師配合，控制好血壓血糖，並遵照醫囑同時以藥物治療及避免不良生活習慣，避免腎臟功能惡化。

　這項研究是長庚醫療團隊，用2,300萬人的健保資料庫研究所得到的結果。這是第一篇研究亞洲末期腎臟病家族群聚的文章，2017年11月才發表在國際知名的「美國腎臟病期刊」(American Journal of Kidney Disease)。