免疫治療血癌新藥雙特異抗體 9月起獲健保給付

新網記者歸鴻亭台北特稿
2018/9/6 下午 08:43:46 / 醫療保健

　「癌症免疫治療」為近來最火紅的治療方式，被醫界視為繼標靶治療後癌症治療方式的一大突破，但癌症免疫療法雖然帶給癌友新希望，但完整療程費用動輒超過數百萬元，自今年9月1日起，健保署核准新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥納入健保給付，其適用於化療無效或已復發兩次以上的急性淋巴性白血病患者，且計畫進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬的醫療支出，重燃患者生機。

中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明說明雙特異抗體新藥可以幫助抗體找到癌細胞後，增強免疫細胞辨識能力對抗癌細胞。(歸鴻亭攝影)

　54歲的呂先生5年前健檢報告顯示白血球低下，不以為意，直到某次員工旅遊，發現自己走路竟氣喘吁吁，體力大不如從前才就醫，確診為急性淋巴性白血病。雖立即住院接受治療，但化療的副作用讓他相當痛苦，整個療程爆瘦20公斤；沒想到兩年不到，急性淋巴性白血病又再次復發，因對原有化學治療已失效，所以在醫師建議下接受異體骨髓移植，成功與姐姐的骨髓配對，接著以雙特異抗體的恩慈療法，把體內的癌細胞清除乾淨，才順利進行骨髓移植。

　中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明表示，現行血癌免疫治療方式，約有CAR-T、免疫檢查點抑制劑及雙特異抗體等3種方法，目前急性淋巴性白血病治療，第一線仍以多種化學藥物組合治療為主，之後再視情況進行異體骨髓移植，雙特異抗體新藥可以幫助抗體找到癌細胞後，增強免疫細胞辨識能力對抗癌細胞，雖然是免疫療法，但同時具備標靶藥物效果。

54歲的呂先生(右)以雙特異抗體的恩慈療法，把體內的癌細胞清除乾淨才治好急性淋巴性白血病。(歸鴻亭攝影)

　雙特異性單株抗體為一種經由蛋白質工程技術將2種針對不同抗原的抗原结合片段(fragment of antigen binding, Fab)或單鏈變異區片段(single-chain variable fragment, scFv)結合成為一個抗體上之新型抗體藥品，使其可同時與2種以上不同的抗原決定位(epitope)結合並具有專一性。

呂先生贈送禮物給姚明，感謝讓他重生。(歸鴻亭攝影)

　根據國民健康署癌症登記報告顯示，台灣平均每年新診斷的急性淋巴性白血病患者約有230名，常見於3至5歲兒童，但成人比例逐年增加。安進(Amgen)血癌新藥雙特異抗體，該藥同時具備標靶藥物及免疫療法雙重效果。姚明指出，新藥能降低病人身上的癌細胞約8成之多，並提高病人造血幹細胞移植後治癒率，目前健保給付每位病患2個療程360萬元的費用，可適用病患數約100人。

　姚明說明，急性淋巴性白血病兒童的治癒率高達8成以上，但成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童，無法承受高劑量化療，預後不佳，存活率僅4成。由BiTE技術研發的全新機轉雙特異抗體，不只能活化自體免疫細胞，還具有辨識癌細胞的能力。