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烈酒喝數十年食道癌報到 "調強質子治療"成功治癒


新網記者歸鴻亭台北特稿
2019/5/28 下午 08:03:51 / 醫療保健

 59歲的李先生,好喝烈酒數十年,幾乎天天喝已喝成習慣,由於出現吞嚥卡卡的感覺且持續數週,便去醫院檢查,沒想到竟被診斷出罹患第3期食道癌。

林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民說明食道癌最新「強度調控質子治療」。(歸鴻亭攝影)
 林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民表示,食道癌是目前台灣男性發生率排名第6的惡性腫瘤,但存活率卻是男性10大癌症中最差的。食道癌的危險因子主要是抽菸、喝酒、胃食道逆流,並沒有早期的明顯症狀,一旦腫瘤變大造成食道通路狹窄,病人才會出現吞嚥卡卡或吞嚥困難的情形,因此如果有不明的吞嚥不順感覺並持續1週以上,建議應盡快找醫師評估檢查。

 洪宗民說明,第3期食道癌的一般治療建議,是先合併放射與化學治療,然後再開刀;不過有些病人在接受放射治療及化學治療後,腫瘤消得很好,吞嚥明顯改善,而拒絕接受立即手術。根據法國的隨機研究報告,放射治療加上化學治療後效果好的病人,有無接受立即的手術,其後的存活率並無明顯的差異。

 李先生夫婦因為很擔心放射治療後的副作用,所以到長庚紀念醫院諮詢質子治療的可行性。質子治療最主要的好處,是可以明顯降低放射治療對於心臟、肺臟及肝臟等重要器官的傷害。由於他們的經濟狀況許可,所以決定接受新式的「強度調控質子治療」。

 他說,根據美國癌症治療排名第一的安德森癌症中心的研究顯示,相較於目前常規的光子強度調控放射治療(IMRT),強度調控質子治療(IMPT)使用在食道癌,最明顯的好處是可以大幅降低照射到心臟、肺臟及肝臟等正常組織的劑量,減少放射治療對於這些重要器官的傷害,降低治療的副作用。

洪宗民強調食道癌是目前台灣男性發生率排名第6的惡性腫瘤,但存活率卻是男性10大癌症中最差的。(歸鴻亭攝影)
 根據發表於新英格蘭醫學雜誌的報告,食道癌病人接受光子治療加上手術,發生術後副作用的機率為:46%的病人有肺臟的副作用,21%的病人有心臟的副作用,顯示食道癌病人接受光子治療的術後副作用並不低。而在美國安德森癌症中心的質子治療結果顯示,接受質子治療加上手術的食道癌病人,發生術後副作用的機率低很多,只有6.5%的病人有肺臟的副作用,8.1%的病人有心臟的副作用。臨床證實,使用質子治療相較於光子治療,可以明顯降低心臟及肺臟的術後副作用,其中心臟的副作用可以降低大約6成,在肺臟則明顯降低了8成多的副作用。

 強度調控質子治療是目前非常先進的尖端放射治療,使用的「筆尖式掃描」技術,能給予更精準更順型的治療,並且針對食道腫瘤做“調強”,也就是增強腫瘤的照射劑量。相較於一般的質子治療,當要治療的照野形狀愈複雜,強度調控質子治療的好處就愈明顯。不過強度調控質子治療並非萬能,對於治療中會有很明顯移動的腫瘤就較不適合。

 經過6週的質子治療期,結束後2個月進行正子檢查,結果顯示李先生的食道腫瘤及區域淋巴結都已消失無蹤,治療完成後6個月李先生再次回診,正子檢查顯示他的全身都沒有任何明顯的腫瘤復發,內視鏡合併食道切片也沒有看到任何殘留的腫瘤細胞。

左為長庚紀念醫院放射腫瘤科主任張東杰,右為洪宗民。(歸鴻亭攝影)
 長庚醫院表示,經常飲用高濃度酒精飲品易對食道造成不利影響。一篇西班牙所做的研究就曾指出,飲用烈酒會增加罹患食道癌的機會,並且每日的平均酒精攝取量愈高,罹患食道癌的風險就愈高,呼籲食道癌的預防之道,是不抽菸、少飲酒、避免吃得過飽。此外,健康生活,作息正常,保持身心愉快,才能減少疾病找上門。
頻道:養生健康 分類:醫療保健
專題:歸鴻亭 日期:2019/5/28 下午 08:03:51
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