台大醫院推出3D立體定位結合心導管電燒術
免除X光暴露零輻射 連孕婦也可安全精準治療

新網記者麻念台台北特稿
2019/9/23 下午 01:40:11 / 醫療保健

　3D立體定位系統可以減少輻射露量，而且增加定位精準度，甚至連孕婦也可以極安全的治療。台灣大學醫學院附設醫院心血管中心，目前運用3D立體定位來輔助完成心導管電燒手術，過程中不僅不需X光的照射且更為精準。

台大醫院心臟內科主治醫師游治節說明3D立體定位系統可以減少輻射露量，而且增加定位精準度。(歸鴻亭攝影)

　58歲的邱女士突然心悸，時間長達半小時，這一跳跳出了滿身汗也讓她趕緊向醫院求診，結果發現是「單純性陣發性上心室頻脈」的心律不整問題。雖然該疾屬良性疾病，不會危害生命，但會對生活品質帶來影響，症狀輕微可以藥物控制，有時得用電燒才能解決，傳統利用X光透視心臟，不過會有輻射暴露問題，為降低此情形發生，目前最新技術能透過3D立體定位，應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒，達到零輻射目標，孕婦也能治療。

游治節介紹3D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年，然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，傳統手術治療心律不整都是利用X光透視心臟，做一次電燒平均要照射754張X光，讓醫師知道導管現在走到放在正確的地方，進而做出正確的診斷，並予以治療，不過X光產生的輻射會有誘發細胞突變、造成癌症發生的風險，但這是機率問題，隨著輻射劑量越高而提高此風險。

　游治節指出，3D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年，然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術，藉由電阻的改變在電腦上定位導管的位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果，治癒率超過99%與傳統手術不相上下；與傳統手術不同的是，能減少輻射量，降低病患風險，在定位上比傳統X光透視方式精準。

台灣大學醫學院附設醫院心血管中心，目前運用3D立體定位來輔助完成心導管電燒手術。(歸鴻亭攝影)

　她說，3D立體定位系統在大部分的時候可以完全取代X光透視，但是有時候，病患血管出現變異時，仍然必須藉由血管攝影的方式將血管走向看清楚，因此3D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能。此定位系統應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒未納健保給付，以該院來說需自費約3萬3千元。她提到，3D立體定位系統應用在單純性陣發性上心室頻脈，目前台大醫院2018年迄今已成功執行超過50例病患，皆無復發案例。

目前台大醫院2018年迄今已成功執行3D立體定位心導管電燒術超過50例病患。(歸鴻亭攝影)

　這項3D立體定位技術幫助最大的就是懷孕婦女，游治節表示，過去孕霭若遇到心律不整問題，發作時由於考量到腹內胎兒，可以使用的藥物非常有限，而且因為商爾蒙的改變，可能不斷復發，對孕婦和胎兒造成生命的威脅，由於過去電燒手術必須使用X光透視，因此懷孕婦女接受電曉手術都是在不得已的情況下進行，如今有了零輻射的電燒治療方法，在懷孕婦女身上執行電燒手術就不再是一個逼不得已的窘境。