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尿血排尿不順也是攝護腺肥大症狀


新網記者歸鴻亭台北特稿
2020/1/8 下午 12:40:39 / 醫療保健

 72歲男性,4年前曾接受攝護腺肥大切除手術,術後排尿良好,最近1個月出現尿血及排尿不順而求診,經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。靜脈腎盂攝影發現攝護腺肥大並阻塞排尿,超音波顯示膀胱內有明顯凸起,經由膀胱鏡檢查確認尿血是由攝護腺肥大造成,同時也引起尿道阻塞;膀胱內的凸起是攝護腺肥大的組織推擠形成,膀胱本身無其他病灶。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰介紹尿血及排尿不順也會因護腺肥大所造成。(歸鴻亭攝影)
 書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,這次提到的案例是因攝護腺肥大引起尿路阻塞而排尿困難,同時攝護腺出血,加上有服用抗凝血劑導致更容易產生尿血,經攝護腺切除手術後,尿血症狀改善,排尿也恢復暢通。

 攝護腺肥大會引起尿血,殷約翰指出,攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀,同時也可能攝護腺出血造成尿血,加上攝護腺肥大患者大多年紀較大,常合併有心血管疾病多少都有服用抗凝血劑,更增加了尿血的機率。除了攝護腺肥大外,膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起尿血。

殷約翰攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀,同時也可能攝護腺出血造成尿血。(歸鴻亭攝影)
 治療方面,大多數患者以口服藥治療都能獲得改善,但倘同時合併有出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀時,建議接受手術治療改善。

 手術後攝護腺是否就不存在,殷約翰提到,門診常會遇到患者以為接受攝護腺肥大切除手術後,攝護腺就永遠沒問題了,事實上攝護腺在開刀後外皮依然存在,手術只是刮除中央肥大的攝護腺。根據統計手術後有15至20%會再次出現相關的排尿不順症狀,8.3%有需要再次手術的可能。

殷約翰提醒出現尿血症狀時,應積極就醫找出原因治療。(歸鴻亭攝影)
 殷約翰提醒,當出現尿血症狀時,應積極就醫找出原因治療。攝護腺肥大長期阻礙排尿會造成膀胱及腎臟功能破壞,甚至引起腎衰竭。攝護腺肥大在手術後仍有復發的可能,且攝護腺癌的風險仍在,在治療後仍應持續追蹤,以免太晚發現病灶。

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