中重度潰瘍性結腸炎及早診斷治療避免演變成腸癌

新網記者王伊文台北特稿
2022/9/15 下午 05:44:09 / 醫療保健

　潰瘍性結腸炎是發炎性腸道疾病的一種，主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。已逝的日本前首相安倍晉三生前即為潰瘍性結腸炎所苦，在位時甚至曾因病情復發而請辭下台，足見潰瘍性結腸炎折磨人的程度。潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便感覺解不乾淨等，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。

台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源說明發病原因。(王伊文攝影)

　台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，潰瘍性結腸炎好發於好發於20到40歲的青壯年族群，根據健保資料庫，國內的潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13人，近年發生率及盛行率逐年上升，盛行率14年來大幅增加5.1倍，推測除了與飲食西化、環境變遷有關。若民眾持續腹瀉3個月就應就醫鑑別診斷，包括做大腸鏡、病理組織切片，必要時還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查。例如病友32歲的小芸，20歲時就確診潰瘍性結腸炎，起初出現腹瀉症狀時，她以為是清宿便奏效，後來出現血便，而且一吃東西5分鐘內就跑廁所，甚至必須帶著食物坐在馬桶上吃才來的及，生活大受影響，最後發燒昏倒住院，且嚴重貧血，體重也掉了將近10公斤。

林口長庚醫院胃腸肝膽科醫師李柏賢說明治療方法。(王伊文攝影)

　林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，腹痛腹瀉、血便、體重減輕、疲倦、貧血，是潰瘍性結腸炎5大警訊，「要特別留意貧血及體重減輕，因為腸躁症不會有這兩種症狀。」潰瘍性結腸炎除了腸道本身的症狀，也因為免疫反應的關係，常常出現其他腸道外的症狀，最常侵犯器官為眼睛、關節及皮膚。而且這些症狀可能在確診前已經出現。潰瘍性結腸炎在大腸反覆發炎時會進行修復，修復的過程中細胞只要複製出錯，它就會變成大腸癌。

　「有潰瘍性結腸炎的人，比一般人罹患大腸癌的風險高1.73倍。中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵，包括：1.盡早停類固醇，減少副作用。2.使用生物製劑，方便用藥，提高治療配合度。3.臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎才算痊癒。在選擇生物製劑方面，除了考量共病、有效性以及安全性外，不同施打途徑（靜脈、皮下）、頻率（每2週、4週、8週或12週打一次）也提供彈性及方便性，病患可與醫師討論，依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性，選擇適合自己的用藥。

左起王鴻源與李柏賢醫師認為生物製劑治療效果良好。(王伊文攝影)

　在生物製劑的年代，潰瘍性結腸炎病友的腸切除率已下降一半以上，只要積極有效、精準控制發炎，目前陸續有新的生物製劑納入健保給付，提供符合條件的病患使用。不過健保只給付1年，之後須自費，相隔3個月後，才會重新給付。因為中重度患者會領用重病卡，因此醫界也在極力為病患爭取健保不中斷。