治療帕金森氏症藥物可能幫助治療腦部創傷

新網記者陳蔚承台北特稿
2012/3/3 下午 07:36:00 / 醫療保健

　根據紐約時報(NewYork Times)報導，由新紐澤西州強森恢復機構(J. F. K. Johnson Rehabilitation Institute)的喬瑟夫‧賈西諾(Joseph T. Giacino)和賓州摩斯恢復研究機構(Moss Rehabilitation Research Institute)的約翰‧懷海特醫生(Dr. John Whyte)領導的團隊，週三提出第一項嚴謹的證據，來更新任何可以治療腦部創傷的療法。該證據顯示，用來治療帕金森氏症的每日藥劑，已明顯地改善腦部嚴重受創者的腦部功能，比現存的療法還好。

紐約時報報導治療帕金森氏症藥物可能幫助治療腦部創傷。(歸鴻亭翻製)

　專家表示，這種改善對於長期沒有反應的病患是十分溫和的，甚至不能算是治療，或者所謂的「醒來」。這樣的發現可說是意義重大，而且如果這種方法可以複製，那麼對於復健醫師來說，將會是前所未有的療法，相較於以前那些對於腦部不是那麼標準的、或是無法預期效果的療法，現在的方式可以成為一種標準的程序。

　約有五萬到十萬人活在部分意識的情形下，而大約有一萬五千人是完全沒有反應的植物人狀態。根據美國國防部的調查，從2000年開始，超過六千名老兵有嚴重的腦部創傷，而現在可能因為這個療法而受惠。

　美國軍醫大學大學的神經科學暨再生醫學中心臨床研究主導人雷蒙‧狄亞茲-阿瑞斯塔醫生(Dr. Ramon Diaz-Arrastia)說，雖然他沒有參與這項研究，但是這樣的結果為腦部創傷治療向科學性治療的領域邁出第一步。不容懷疑的，這樣的方法對輕度腦部傷害也有效。

　美國腦部傷害協會(Brain Injury Association of America)主席兼執行長蘇珊‧康納(Susan Connors)表示，對於要處理腦部傷害的家庭來說，希望是重要的，但是錯誤的希望是殘忍的。她補充說，這個新的發現是一個小小的、真實的希望。

　長期以來，醫界一直以帕金森氏症的治療用藥鹽酸金剛烷胺(amantadine hydrochloride)和其他眾多治療法來研究如何去治癒腦部創傷，產生了不確定和混亂的結果。之前對於amantadine的研究顯示出一些有助益的結果，但是數據呈現的結果顯示幫助不大而且專家們還不能保證這樣的發現是否正確。

　這項研究把所有的爭議一併消除。他把病患分成兩組，一組用治療帕金森氏症的藥，一組用心理安慰劑來實驗。

　這項研究由11個臨床研究學者組成，並登錄了184個近期有腦部創傷病患，包括車禍、因毆打造成的腦部創傷。有些是植物人的狀態，會呼吸，清醒時眼睛是睜開的，但是對任何指令和刺激都沒有反應。其他的病患就是在最小的意識狀態，有時候可以去追蹤事物和遵照指令做動作，但是無法預估。

　這個研究團隊將病患分成兩組，仔細地將受傷情形分門別類。其中一組的病患每天透過餵食導管服用兩劑量的amantadine，另一組則服用安慰劑。

　該團隊表示，這項研究是盲眼的，也就是說，那些每天照顧病患的治療師並不知道誰有在或沒有服用amantadine，還是每天給病患活動活動筋骨、刺激反應和給予藥品上的瑕駐。

　四個星期後，研究者們用標準量表分析病患的進展程度，評估病患腦中區塊的功能，如協調性和溝通能力。這個量表從0到29，0代表沒有任何障礙發生，29代表完全沒有反應。

　幾乎所有的病患在這四個星期中都有所改善。科學家說，這是可以預料的，這些病患的腦部創傷都是新得的，在受創的第一年後，即使他們之後永遠不可能重新得到完整的感應系統，但是大部分的人會恢復某種程度上的功能。

　但是接受amantadine藥物的實驗組呈現了更大幅度的改善，在量表上和沒有使用amantadine的組別高了兩分。這兩分不是完全不同，而是同時發生在同一個月。

　賈西諾醫生說，這項研究主要的發現在於，在單一行為測量的範圍哩，相較使用安慰劑的組別，使用amantadine的組別我們有較高恢復和治療的把握。

　當醫生把amantadine拿走時，這些恢復的數值便下降。懷海德醫生說，在接下來的兩個禮拜，使用安慰劑的組別恢復數值便追上來了。所以我們知道，治療帕金森氏症的藥可以加速復原，但是我們不能說該藥物是否完全轉變了復原的軌道。

　懷海德醫生認為，那些服用amantadine的病患沒有出現不良反應。

　在其他效果方面，amantadine增加多巴胺的活性，多巴胺是一種在腦前葉區高度活性的化學傳導物。這些的地區控制了注意力、協助計畫的執行和對一些意圖性的行為產生反應，而會在人腦部受到嚴重傷害時部分損傷或當機。

　有些專家說，這項由國家殘疾暨康復研究所資助的研究可能是對於了解治療腦部創傷的轉折點。該中心的研究騙及全球，包括德國、加拿大、丹麥、和美國的印第安納州首府印地安納波裡(Indianapolis)和密西西比州首府傑克遜(Jackson)，而這些聯合研究就有正面的結果。

　正規的治療可能可以給予家屬、醫生和立法者機會去對抗和接受被保險公司一手遮天的治療。數以千計的腦部嚴重創傷者徘徊在部分意識的狀態，只能待在老人院或是自家的客廳，無法得到治療和復原的機會。

　一位來自於紐約威爾康奈爾醫學院的神經科學家醫生尼可拉斯‧席夫(Dr. Nicholas Schiff)表示，從這項研究我看到了腦部創傷治療的臨界點。他沒有參與該項研究。他說，如果該藥物真的有療效，對其他疾病也是如此，那麼我們可以開發展該藥物的治療的醫藥模式。