控糖新選擇 新一代DPP-4抑制劑通過健保給付

新網記者歸鴻亭台北特稿
2012/5/31 下午 10:12:08 / 醫療保健

　台灣有超過140萬的糖尿病患，將近3成患者初期容易因微量尿蛋白偏高，造成腎臟病變。

中華民國糖尿病學會理事長莊立民說明新一代糖尿病藥物DPP-4抑制劑Linagliptin納入健保給付。(歸鴻亭攝影)

　糖尿病患每日需監測血糖及定期做肝腎功能檢查，在配藥前也需視病人複雜的共病症等問題而調整劑量，用藥上往往受到諸多限制。自今年6月1日起，中央健保局將新一代糖尿病藥物DPP-4抑制劑Linagliptin納入健保給付，未來只要是第二型糖尿病患者，即可申請給付治療，且無論肝腎功能損害程度或年齡大於75歲的老年人，都不需調整劑量及額外做肝腎功能監測。

　中華民國糖尿病學會理事長莊立民表示，根據衛生署最新資料統計 ，糖尿病為國人10大死因第4名，占2011年國人死亡人數6%，而腎病症候群及腎病變占2.9%。糖尿病患因對於胰島素反應不佳或分泌功能衰退，導致血糖濃度過高，因此需藉由口服降血糖藥協助糖友達到良好的血糖控制。

　莊立民說，傳統糖尿病用藥大多是經由肝臟代謝和由腎臟排除，因此在處方前應瞭解患者當時之肝腎功能，以確認使用的藥物種類及劑量是否合適用於肝腎功能不全者，對於用藥複雜的糖尿病治療，需確保患者使用合宜的藥物及定期做肝腎功能監測，方能達到長期控制糖尿病的最佳治療方針。

　耕莘醫院內科部主任斐馰表示，糖尿病腎臟病變是末期腎衰竭的主因之一，糖尿病腎病變的危險因子包括：微量蛋白尿、長期吸菸、血糖或血壓控制不佳與胰島素阻抗等因素，這些危險因子都會使糖尿病患者罹患腎病變的機率倍增。

耕莘醫院內科部主任斐馰強調糖尿病最重要的是控管血糖、血壓及血脂肪，並搭配飲食控制及規律運動，才能預防及延緩腎病變惡化。(歸鴻亭攝影)

　斐馰說，糖尿病患因為長期的高血糖、高血壓及高血脂控制不良，使腎臟功能受損、腎絲球過濾率也會隨著年齡而衰退，腎臟的代謝功能變差後，藥物就容易累積和殘留，如果不做肝腎功能監測，依當下狀況調整藥量，恐導致洗腎甚至換腎的嚴重後果。

　根據台灣腎臟醫學會透析登錄資料顯示，糖尿病人罹患初期腎病變（微量蛋白尿ACR）的盛行率為27.4%，意即平均每4位糖尿病患就有1位會發生腎臟病變，有洗腎王國之稱的台灣，40%的洗腎人口是因糖尿病所引起，此外，腎病變是糖尿病最常見的併發症之一，同時也是國人洗腎原發原因的第一位。

　糖尿病最重要的是控管血糖、血壓及血脂肪，並搭配飲食控制及規律運動，才能預防及延緩腎病變惡化，即使是腎功能衰退的糖尿病患，健保局也將從6月1日起，釋出新的口服DPP-4抑制劑用藥給付治療，由於不經腎臟代謝，不用調整劑量或額外做肝腎功能監測，預估每年將有140萬名患者受惠。