注意反覆牙痛 唾液腺管狹窄易導致唾液腺炎

新網記者歸鴻亭台北報導
2014/5/2 下午 06:31:01 / 醫療保健

　43歲李姓小姐反覆牙痛，造成失眠及憂鬱症，輾轉求醫不見好轉，得到三叉神經痛、顳顎關節炎之類病名，最後發現病根是唾液腺管狹窄。

　林口長庚醫院耳鼻喉部醫師主治醫師辛立仁表示，李小姐兩年前右上牙齦就反覆疼痛，拔牙，使用消炎止痛藥都不見效，導致失眠憂鬱。最後至耳鼻喉科才確認是右側腮腺唾液腺管過於狹窄所造成，經手術放上支架，定期按摩，戒菸及大量攝取水份，才解除長久以來的困擾。

　辛立仁說，人體共有3對主要唾液腺，分別為耳垂前方的腮腺、舌頭正下方的舌下腺、下巴雙側的下頷腺，而成人一天最多可分泌1.5公升的唾液，幫助消化、清潔口腔、殺菌等，一旦發炎，有時容易與牙痛混淆。當單側臉頰腫脹、疼痛等症狀出現，可能就是唾液腺管作怪。

　一般急性唾液腺發炎多因急性細菌感染，單次發作只需藥物即可痊癒。但持續性反覆的唾液腺腫脹，持續3個月以上，唾液腺管可能因此逐漸變狹窄，演變成慢性唾液腺炎。辛立仁指出，現代人常常因為忙碌而少喝水，水份攝取不足會導致唾液量減少，唾液黏性增加，加上抽菸、壓力、自體免疫疾病等，都會促成唾液腺炎的發生。林口長庚去年收治43名慢性唾液腺炎案例中，9成以上屬單側發生，診斷為唾液腺管狹窄有27人，其中約4成有抽菸習慣，其餘16人為唾液腺結石導致。

　治療慢性唾液腺炎的方法，排除結石可以採用手術方式取出以外，傳統上主要以藥物治療為主，只能在病發的時候給予消炎止痛類的藥物，甚至是鎮定劑等症狀治療，如果反覆病發，也只能接受傳統唾液腺切除手術，但此手術執行需要全身麻醉，住院3至5日，而且在臉部或頸部都會留下永久性的手術瘢痕，也有1至2%顏面神經麻痺的風險。

　唾液腺內視鏡手術的優點在於微創無傷口、不需住院、不需全身麻醉等，對病人的傷害可以減到最小。少部分病人在手術後可能出現1~2小時暫時性的水腫等情形，是可能遇到的併發症。至於急性感染期，可能不適用本手術。