懷孕時擦類固醇藥膏 長庚實證不超過300公克安全

新網記者歸鴻亭台北報導
2017/5/24 下午 12:34:39 / 醫療保健

　懷孕時可不可以擦類固醇藥膏？擦了對腹中胎兒的健康會有影響嗎？這個讓所有孕婦擔憂的問題，長庚紀念醫院透過實證醫學研究發現，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，都不會對胎兒產生傷害。

林口長庚皮膚科教授紀景琪說明孕婦使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，都不會對胎兒產生傷害。(長庚紀念醫院提供)

　懷孕用藥禁忌多，但過去針對類固醇藥膏的安全性沒有確切答案，林口長庚皮膚科教授紀景琪研究團隊統合分析14項觀察性研究超過160萬名孕婦及其胎兒的資料發現，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，都不會對胎兒產生傷害。這項研究結果已發表於實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫》(Cochrane Database of Systematic Reviews)。

　紀景琪表示，溼疹是一種常見的皮膚發炎疾病，可由過敏、氣溫變化等所誘發，會產生皮膚紅疹及搔癢症狀。17%的孕婦會有皮膚搔癢的問題，懷孕期的皮膚問題有一半皆是溼疹所引起。類固醇藥膏是最常使用的皮膚藥物，用於治療溼疹、乾癬等各種疾病。

　他說，懷孕女性如果發生皮膚病，在擔憂胎兒安全時，經常不敢接受任何藥物治療；但是不治療皮膚病，卻可能因為皮膚病帶來的搔癢及發炎等不適，帶來不必要的受苦，影響懷孕期健康。另一方面，醫師在欠缺詳細的安全性資料時，自然較不會處方足夠強度的藥物，皮膚病也因此沒有接受完善的治療，同樣會影響懷孕期健康。

　美國食物及藥物管理局原本將藥物在懷孕期的安全性按照ABCDX分類，但此分類的資料來源經常只有動物試驗或不充分的人體資料，且提供的臨床資訊經常過於簡單。因此美國食物及藥物管理局在2014年底已經廢止此一分類，改成「實證醫學」的方式，清楚列出相關證據，例如致畸胎的發生率及何種類型的先天畸形資料，以供醫師及孕婦參考決定是否使用該藥物。

　紀景琪解釋，所謂「實證醫學」即是從各種醫學資料庫尋找出能解答臨床問題的相關研究，評讀其效度並且統合分析大數據，得到最佳證據用以解答臨床問題，幫助醫師與病人了解此治療的療效與安全性，判斷是否應該使用該治療。

　紀景琪說，若孕婦使用大量的強效或超強效的外用類固醇，特別是懷孕期總量超過300公克時，會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍，即約35% (一般胎兒僅約5%為出生體重過輕）。如果強效或超強效的外用類固醇使用量不超過300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，皆不會增加其它風險例如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等的風險。