台北榮總"精緻化"胸腔微創手術 免化療快速安全

新網記者歸鴻亭台北報導
2018/9/5 下午 06:11:53 / 醫療保健

　39歲的潘女士，沒有家族史、沒有抽菸習慣、作息正常也沒有任何特殊病史，今年初的例行性電腦斷層健康檢查發現肺部有約1公分大小的毛玻璃狀異常，與醫師討論後並沒有採取追蹤策略，然而3個月後電腦斷層檢查顯示該病灶仍未消失，決定接受台北榮總推出「精緻化」微創胸腔鏡手術，特色是單一住院、單一手術、及單一傷口、在極短時間可解決病人的問題，可一次完成腫瘤之定位及開刀。

北榮胸腔外科團隊與潘小姐合影。(台北榮總提供)

　臺北榮總外科部胸腔外科主治醫師徐博奎表示，碰到潘女士這樣的病人，常常需要先請放射科醫師在檢查室以電腦斷層找出病灶，然後在病灶附近以染色、螢光劑標記定位、或置放線圈（細鋼絲）、定位針來標示，完成腫瘤定位。接下來再進行手術。當醫師進行胸腔內視鏡手術時，從電腦螢幕上便可以看到定位標示，順利取下病灶，並將病灶進行病理化驗，以釐清「毛玻璃」的異狀的病因。通常若病理報告指出零期癌、一期癌，則切除後，只要定期追蹤，不需要進行化學治療、放射線治療等。

榮胸腔外科團隊今年4月推出「精緻化」微創胸腔鏡手術，在手術房中就能利用電磁導航探針進行定位。(台北榮總提供)

　由於肺癌讓人聞之色變，即使是早期發現，也讓病人及病人家屬終日惶恐不安，焦慮失眠。徐博奎說明，為解決病患等候期間之焦慮與不適，並提供高品質之醫療服務，北榮發展一站式服務，在手術房中利用電磁導航探針進行定位，類似GPS導航，從今年4月迄今，北榮這一站式服務定位技術，已完成20多位電腦斷層發現肺部結節的病人，這20多名病患大多是經由健康檢查或低劑量電腦斷層篩檢出肺部出現「毛玻璃狀」病變，在手術室中進行胸腔電磁導航定位僅需約十幾分鐘時間，定位完成後立即進行胸腔鏡手術，完成一站式服務。

　徐博奎表示，不管是傳統開胸胸腔手術，還是內視鏡手術，以往都需要用手指頭觸摸感覺病灶位置，毛玻璃病變常常小又結構鬆散，需要手感很好才摸得出來。然而，在小傷口的單孔胸腔鏡手術中，手指頭幾乎是無法伸入胸腔的，所以「在肺部病灶旁邊做個記號」的定位技術在胸腔鏡手術中是很重要的。至於手術後遺症，「精緻化」胸腔微創手術的術後肺部功能的損失少，照學理來說，對肺功能的影響應該更低，且若再配合術後深呼吸、走路等復健運動，對於生活的影響相當有限，病人術後一星期就可以恢復原本的生活作息。