台灣心絞痛盛行率高 女性更應提高警覺

新網記者歸鴻亭台北報導
2019/4/2 下午 08:45:14 / 醫療保健

　心絞痛又稱為狹心症，大部分是因為冠狀動脈狹窄或痙攣而導致心肌缺血所引起的胸痛。心絞痛通常發生在氧氣需求增加時候，例如運動、情緒緊張、餐後或寒冷。患者除了感到胸前有壓迫感外，還可能會幅射到左手臂、肩部或下巴，或合併呼吸促、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈等現象。通常在休息或使用硝化甘油舌下錠數分鐘後可以緩解，如果疼痛仍持續可能是心肌梗塞的前兆，必須馬上就醫處理。

　長庚科技大學護理系助理教授蔡青青與林口長庚心臟內科研究團隊，運用全國性的台灣營養健康狀況變遷調查(Nutrition and Health Survey in Taiwan, NAHSIT)資料，首度探討國人心絞痛的發生率與變化，結果顯示國人心絞痛盛行率為3.5%，約計55萬人，值得注意的是，女性心絞痛盛行率是男性的1.6到1.8倍，而45歲以下女性的心絞痛盛行率更是逐年上升。此研究已刊登於2019年1月國際重要期刊《國際心臟病雜誌》(International Journal of Cardiology）。

　根據衛生福利部公布的106年國人10大死因，心臟病位居第2位。粗估國人約有200萬名有心臟疾患，其中約一半是冠心病，心絞痛則是冠心病常見的問題。罹病後病患為了減少心絞痛發生的頻率或嚴重程度，可能因此不敢運動或提早離開職場，而降低生活品質與工作能力，同時也增加了心血管疾病的發生率及醫療與社會成本。在世界衛生組織所進行的全球性疾病負擔(Global Burden of Disease, GBD)研究中，將心絞痛歸類為中度殘障。

　為了解國人心絞痛的嚴重程度，蔡青青研究團隊105年接受科技部計畫補助，分析1993-1996年和2005-2008年NAHSIT資料庫，研究對象總共9¸717人（1993-1996年5¸031人、2005-2008年4¸686人），男性4¸829人、女性4¸888人，研究針對不同性別、年齡層（19-44.9歲、45-64.9歲、≧65歲）以及兩次調查間心絞痛盛行率的差異加以探討。

　結果顯示，1993-1996年19歲以上成人的心絞痛盛行率為5.6%，每年約有81.4萬人有心絞痛症狀，至2005-2008年盛行率則已降至3.5%，每年約有55萬人有心絞痛症狀。分析降低原因，可能與1995年全民健保開辦後，國人心絞痛問題受到較好的控制有關。

　值的注意的是，女性心絞痛盛行率是男性的1.6-1.8倍。45-64.9歲女性心絞痛盛行率從1993-1996年的8.6%，下降到2005-2008年的4.0%；65歲以上女性心絞痛盛行率從1993-1996年的10.1%，下降到2005-2008年的3.4%；而45歲以下女性的心絞痛盛行率，反而從1993-1996年的4.9%，上升到2005-2008年的5.4%。

　林口長庚紀念醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，林口長庚去年就曾收治一位年僅24歲女性，有第一型糖尿病和抽菸史，參加公司舉辦的騎腳踏車旅遊時，突然覺得左肩、脖子和左胸有悶痛感，同時有頭暈、噁心情形，就醫後進行運動心電圖檢查出現心肌缺血反應，接受心導管檢查後發現冠狀動脈輕微狹窄，給予口服硝酸鹽類和β受體阻斷劑藥物治療後緩解。

　褚柏顯提醒民眾，尤其是有心絞痛病史的病患，應隨身攜帶硝化甘油舌下錠，若感到心絞痛發作時可放置一顆在舌下（並非舌上），立刻就醫不可拖延。若5分鐘後症狀沒有緩解，收縮壓仍於100毫米汞柱以上，可每隔5分鐘再重覆使用1顆。