老化菸害汙染成幫兇 健康多"肺"心忽視治療恐致命

新網記者歸鴻亭台北報導
2012/11/15 下午 05:07:44 / 健檢抗老

　慢性阻塞性肺病已為全世界主要慢性疾病之一，全球死因排行第4位。

台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌講解最新治療準則。(禾唯公關提供)

　台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌表示，根據今年衛生署公布100年國人十大死因報告中，慢性下呼吸道疾病位居第7名，健保每年支付相關花費高達270億元；但多數人未警覺到自己已罹患慢性阻塞性肺病，誤以為僅是身體老化導致肺功能下降，待發病時，往往已是末期，剩下不到2年性命，並且癱瘓在床，靠呼吸器維持生命直到盡頭。

　慢性阻塞性肺病全球倡議組織(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)訂定，每年11月的第三個星期三是「世界慢性阻塞性肺病日」(World COPD Day)，今年為11月14日。主要目標在結合健康照護專業人士與病患團體的力量，拓展全世界對慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的瞭解，並主張以更好的方式照護慢性阻塞性肺病患者。

　蔡熒煌說，GOLD針對「COPD診斷、管理與預防之全球策略」2012年修訂新準則，治療評估提出重大改變，舊版僅根據呼吸道阻塞狀況進行分類的分期系統，其測量方法為第一秒用力吐氣量(FEV1)。相較於此，修訂版規範建議綜合患者呼吸量測檢查結果、症狀嚴重程度以及COPD惡化發生病史來評估治療方針。台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌表示：「新的治療準則，不只單看肺功能數據，首要根據患者不同的表徵為基礎，綜合評估惡化風險與症狀感受，提供量身訂做的治療指引，幫助改善症狀。」

　慢性阻塞性肺病包括「肺氣腫」、「慢性支氣管炎」及「慢性哮喘」，好發率極高，尤其為40歲以上吸菸的男性居多，若疏於治療，病況只會每況愈下。

　台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王表示，氣喘與慢性阻塞性肺病的最大的差別在罹患族群，年輕族群較易罹患氣喘，而且是可以治療恢復的；但慢性阻塞性肺病好發族群為中老年人，治療無法恢復，只能延緩惡化及改善症狀，且肺功能快速惡化會導致呼吸衰竭，進而嚴重影響患者日常生活的基本行動能力。」

台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王(左一)建議注重肺部保健四法寶。(禾唯公關提供)

　慢性阻塞性肺病因為吸菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料，導致肺部重覆感染，加上年齡老化本就會使肺功能逐步下降，若引起小呼吸道發炎，造成持續性的呼氣氣流阻塞，就會導致運動性氣喘：舉凡刷牙、更衣等日常生活，都會引起如劇烈運動後的喘氣。但多數患者常誤認為氣喘，導致發現時已為晚期，蔡熒煌召集人表示：「末期COPD患者，大部分在半年至2年之間就會死亡，而且已喪失行動能力，只能在病床上靠呼吸器維生。根據臨床上統計顯示，加護病房中的呼吸衰竭病人，其中高達1/3是COPD患者。」

　彭殿王指出，慢性阻塞性肺病對全身系統的影響不容忽視，易併發其他疾病。根據統計，此病的盛行率高於鬱血性心衰竭、攝護腺癌及乳癌，同時非常接近氣喘與糖尿病，一旦肺功能受到影響，就會加速身體機能老化，容易罹患心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至肌肉萎縮、呼吸衰竭而死亡。許多國外研究發現，患者同時患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的比例極高。

　他說，「菸害」為罹患慢性阻塞性肺病重要原因之一。根據國健局統計，以國內450萬吸菸人口推算，135萬人都將走上COPD的不歸路，逾3成癮君子深受其害。值得注意的是，其中近8成的吸菸人口，對疾病威脅渾然不知，導致將近1/4的吸菸者已出現呼吸道症狀，但卻僅2%的人因此就醫。

　彭殿王建議，應將肺功能檢測加入成人健檢的常規項目，並加強衛教宣導民眾對於慢性阻塞性肺病的認知，並呼籲40歲以上曾經吸菸，包括有家族病史、或過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，戶內或戶外的空氣污染等，皆為好發COPD的高危險群，應定期前往醫院接受肺功能檢查，及早發現治療，進而減少健保支出及社會醫療成本。