血清型19A一定要完整接種4劑才能發揮有效保護

新網記者范詩敏台北報導
2013/4/17 下午 02:02:32 / 健檢抗老

　衛生署疾病管制局從今年3月1日起，提供2至5歲幼兒免費肺炎鏈球菌疫苗開打已1個月，原本是政府美意，卻意外引發2歲以上幼兒家長的「等公費」心態，不願自費接種，延後施打時程，節省一針3,000元的負擔，但小兒科醫師警告，疫苗只打一針保護力將由9成降至6成，光台大醫院近期就一口氣收治6名1至2歲幼兒，因感染引發嚴重肺炎膿瘍住院。

台大醫院警告，疫苗只打一針保護力將由9成降至6成。(台大醫院提供)

　台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，不論公費或自費疫苗，有效性及安全性大致相同，並非多付費就代表寶寶就享有比較周全的保護；但兩者差別在於，如果選擇公費疫苗，寶寶就可能就必須多受幾次皮肉痛，而自費疫苗已將多種疫苗混合為一劑，可以縮短疫苗接種時程，讓寶寶少挨幾針。

　黃立民指出，分析5歲以下幼童感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型別，可發現19A感染率從2008年的12.2%，一路飆升至2013年3月的61.4%，5年暴增5倍之多，顯示血清型19A已成為目前防疫最大威脅，臨床上幼童若感染此型別的肺炎鏈球菌，症狀通常也比較嚴重，萬一不幸感染後，症狀通常較為嚴重，家長千萬別以為只打一針就夠了。因此家長必須要為2個月大的新生兒按時接種涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗、在1歲半前完成4劑接種，才能夠使孩子及早增加保護力，遠離肺炎鏈球菌感染併發症的威脅。

　他舉例最近台大醫院收治一名1歲多男童，因為沒有施打肺炎鏈球菌疫苗，出現了肺炎鏈球菌血清型19A的感染，家長一開始以為僅是感冒，不料卻持續5天高燒不退，食慾及活力都大幅下降，家長緊急帶至醫院求診就醫，發現男童肺部在X光檢查下竟雪白一片，造成嚴重肺炎合併肋膜積水，白血球的數量高達2萬3，短短幾天內就併發敗血症，進一步檢查就是感染肺炎鏈球菌血清型19A，經緊急安排胸腔清創膿胸手術，才及時救回一命，總計住院達21天才康復出院，對全家人都是一番折磨。

　台大醫學院小兒科名譽教授李慶雲表示，家中有新生兒的家長須特別注意，在選擇接種疫苗時，需針對血清型19A特別防範，且一定要完整接種4劑，才能發揮有效保護，切勿因網路謠言而將小朋友的健康暴露於血清型19A的感染風險之下。血清型19A感染人數遽增可能與舊型多醣體疫苗沒有涵蓋此血清型，且新一代結合型肺炎鏈球菌疫苗接種率也未過半，因此無法產生有效保護力。他建議，5歲以下嬰幼兒、50歲以上長者、慢性病患者，以及免疫力低下者等高危險族群，應立即接種新型肺炎鏈球菌疫苗。

　台大醫院家庭醫學科主治醫師姚建安也指出，許多長輩認為嬰兒才需施打肺炎鏈球菌疫苗，有些則是認為年年施打才有效，其實都是錯誤的觀念。他說，只要是免疫力較差的民眾都需要施打。另外，因舊型多醣體疫苗可維持5年保護力，所以不需每年施打，而新型結合型疫苗的保護時間可達5至10年。

　另外，姚建安提醒，過去施打過舊型多醣體疫苗者，體內抗體濃度可能已經不足，且未涵蓋血清型19A，保護效果有限，可至醫院與醫師討論是否自費施打新一代結合型肺炎鏈球菌疫苗，補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。

　血清型19A具高盛行率、高侵襲性及高抗藥性三種特性，從臨床經驗發現，幼兒若感染血清型19A使用第一線的抗生素治療，常會有抗藥性的問題發生，使治療難度加劇。感染血清型19A病程很短，容易併發腦膜炎、敗血症及侵襲性肺炎等嚴重併發症。