血癌病童治療改以注射抗癌藥物治癒率高達9成

新網記者范詩敏台北報導
2013/4/23 上午 11:36:40 / 醫療保健

　俗稱「血癌」的急性淋巴性白血病是國內兒童癌症第一位，平均每4個癌童就有一個。

　馬偕醫院小兒血液腫瘤科教授梁德城說，兒童急性淋巴性白血病目前治癒率極高，不再復發，臨床許多癌童都能一路健康成長，成家立業、生小孩不是問題。不過，唯一要擔心的是，傳統上為預防中樞神經系統復發，治療以腦部放射治療加上注射抗癌藥物為主，但鈷60照射後，梁德城形容，像熨斗燙過一路平坦，全面破壞，連內分泌中心、腦組織也連帶被損害。

　梁德城說，後遺症包括男女性徵變的不明顯、身高體重縮水，智力受損，生長發育遲緩，還有人在30年後因此引發腦腫瘤，因此，馬偕兒癌團隊自1999年起，改良治療方法，不做腦部放射治療，全面改以只注射抗癌藥物，雖然較耗時，同樣能殺死癌細胞，卻完全沒有不良後遺症。

　梁德城指出，目前血癌病童的治療又邁向更為個人化，過去是依照發病年齡、白血球數目、染色體等分子檢查，將患者區分為標準群、危險群以及極高危險群，用藥後透過骨髓檢查，若癌細胞數目仍高就加藥。

　然後仍有近2成患者，雖然傳統骨髓檢查看不到那麼多癌細胞，但2年半的療程結束之後，治療反應不如預期。梁德城形容，這是因為有些癌細胞偽裝成好細胞，傳統監測的靈敏度難以發現；現在有更進階的監測法，在治療約5周時即可偵測骨髓中的微量殘餘血癌細胞，由於靈敏度提升為萬分之一，更便於抓出潛藏的癌細胞，讓患者及時增加用藥劑量。

　今年1月起，這項監測法也被寫入全國急性淋巴性白血病治療方法，成為醫界治療血癌病童的指引，不過目前健保沒有給付，梁德城表示，由於此監測法的試劑、材料高達2萬元，因此並沒有向病童索取，而是由院方專案撥補，在健保給付之前，經費來源需仰賴各界善款捐助。

　馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科主任劉希哲表示，國內馬偕醫院將傳統治療方式改良，並在2009年擴及全國，此法除了免於電療造成的副作用，改為單用髓鞘內注射，並改良注射方式，等病童經抗癌治療的吃藥及打針約1星期，血液中血癌細胞後降低時，才給予第一次注射，使中樞神經內血癌細胞大量減少，並避免原本電療帶來的不良影響，將中樞神經復發率降為1.4%，且治癒率高達89%。

　這項具備高存活率及低復發率的治療成果，於去年12月獲選為國際血液病學界最高等級的《美國血液病學會年會》壁報論文，在國際間備受認同。