不可輕忽的孕期危機妊娠高血壓 造成胎兒死亡主因

新網記者范詩敏台北報導
2013/5/8 下午 04:18:26 / 醫療保健

　孕婦懷孕過程充滿風險，其中懷孕期間可能出現血壓上升問題，這種妊娠高血壓，在台灣的發生率約5%，會合併蛋白尿、水腫等現象，是導致孕婦合併症或胎兒死亡的最大原因。

　婦產科醫師蘇怡寧指出，子癲前症的原因來自於胎盤，而且是在胚胎著床時就已經出現變化。胚胎著床後，必須依賴滋養層細胞侵入子宮蛻膜細胞的能力，引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化，讓子宮螺旋動脈括張，阻力下降，以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應。

　而子癲前症患者的滋養層細胞，則因為某種原因的影響，使侵入母體蛻膜細胞的能力較差，減少產生重組現象，使子宮螺旋動脈內的內膜平滑肌層，在懷孕第8至17周時沒有退化，因而維持高張力現象，阻力提高，因此產生血管內皮受傷、血栓、血小板聚集和胎盤功能降低等一系列反應。

　子癲前症唯一的治療方法就是終止懷孕、產下胎兒，一旦胎兒娩出，疾病就自然好轉；若沒有及早發現與治療，對孕婦以及胎兒都可能造成致命的傷害。

　蘇怡寧建議，這項檢測可搭配第一孕期唐氏症篩檢一起做，透過母體血清生化值檢測的早期篩檢策略，可盡早發現子癲前症的高危險群，並且透過追蹤以及在孕期16周前開始給低劑量阿斯匹靈治療，可讓發生率降到最低。

　他指出，2011年英國胎兒醫學權威提出「倒三角產前照護模式」，概念是在懷孕11到13周進行超音波、生化和基因諮詢的完整檢測；針對這類家族遺傳性的罕見疾病，可快速檢測基因突變，縮短確診時間，在懷孕早期及早發現並介入治療。

　至於哪些孕婦最需注意？包括第一胎或與新伴侶所生的第一胎，以往懷孕時曾患妊娠毒血症，懷雙胞胎或多胞胎，年過40歲的高齡孕婦，孕婦有其他病症，如高血壓、糖尿病及腎病與孕婦體重指數(BMI)高於30，都可能提高子癲前症風險。