背疼腳麻小心主動脈剝離 現今重建不需"低溫假死"

新網記者歸鴻亭台北報導
2013/6/13 下午 05:33:04 / 醫療保健

　有不明原因背痛或腹痛、腳麻、無力，走路不到50公尺，腿部就會感覺一陣痠麻疼痛，可能是胸腹主動脈剝離。

　新光醫院心臟外科醫師林佳勳表示，1位49歲陳先生，有氣喘、氣胸病史，長期有抽菸習慣，平時體力腳力不錯，但是，早上上班突然背部有觸電感，雖然胸口沒有劇痛，但開始右腳較冰冷，麻到抽筋、無力，有間歇性跛行狀況，到醫院掛急診，安排X光、心電圖都沒有問題，MRI核磁共振檢查脊椎神經也都無異常，轉至新光醫院就診，將患者轉心臟外科診察，檢查發現右下肢動脈高位阻塞，並有快速惡化症狀，懷疑為主動脈病灶，經電腦斷層掃描發現乙型胸腹主動脈剝離，且合併嚴重腹主動脈血流壓迫與右下肢血流阻斷，可能進一步造成腹部臟器缺血影響生命。

　林佳勳說，胸主動脈剝離症是緊急重症，往往造成病人相當高的死亡率與主要器官的併發症，經微創胸主動脈人工血管支架置放手術，修補胸主動脈內膜破裂處，患者術後復原良好。

　他指出，造成主動脈剝離的主原包括年齡、抽菸、三高問題，臨床發現7成主動脈剝離患者皆有高血壓病史，如果血壓長期控制不佳，血管彈性變差，容易引發動脈硬化、破裂。傳統是採開胸手術，修補破裂的主動脈內膜，但因術中需暫時停止身體血液循環一段時間，所以需將病人體溫降到攝氏15至20度，以保護器官免於組織缺氧，現在可採改良複合式胸主動脈重建手術，病人體溫不需降溫，且配合胸主動脈人工血管支架植入，可修補大範圍的主動脈病灶。