末期腎病變患者洗腎換腎如何抉擇

新網記者俞惠婷台北特稿
2024/8/6 下午 07:04:18 / 醫療保健

　原本僅能靠透析維持生命的末期腎臟病患者，隨著器官移植技術的進步，也可恢復健康生活。不過，腎病變影響所造成的心血管疾病，依舊是移植患者術後必須留意的殺手之一，移植病人中心血管疾病造成死亡的比例近40%，成為最主要死亡原因之一。

器官移植技術進步及抗排斥藥物發展，腎臟移植成為腎友恢復健康與正常生活的選項。(歸鴻亭攝影)

　末期腎臟病變患者只能靠終身洗腎維持生命，不僅生活品質差、日後發生心血管病變的機率也高。隨著器官移植技術進步及抗排斥藥物發展，腎臟移植成為腎友恢復健康與正常生活的選項。台灣腎臟醫學會、中華民國心臟學會及台灣移植醫學會今(6)日共同舉辦「台灣腎臟移植病人心血管疾病照護共識」宣導活動，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，台灣腎臟移植成效卓著，據健保署公布的器官移植存活率顯示，腎移植受贈者換腎後存活年數達10年的比例高達79% ；然而，這些移植後長期存活的患者隨著存活時間延長，心血管疾病及糖尿病的發生趨勢仍較同齡來得高，如何通盤考量其心血管疾病的照護方式，是臨床醫師們的下一個課題。

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，台灣腎臟移植成效卓著。(歸鴻亭攝影)

　台灣腎臟醫學會腎臟移植推展委員會主委陳呈旭指出，腎臟移植雖然幫助末期腎病患者重獲新生，但由於末期腎病造成體內的鈣磷代謝異常，日積月累之下會造成血管鈣化；而腎功能衰竭又更進一步造成了水分滯留，加重心臟負擔，即便移植後腎功能獲得改善，但曾經受末期腎病影響的心血管疾病風險仍未解除，因此更應加強自身健康管理，小心追蹤自身風險因子，並定期進行心臟檢查，以控制原有因腎臟病所帶來的心血管風險。

台灣腎臟醫學會腎臟移植推展委員會主委陳呈旭指出，腎臟移植雖然幫助末期腎病患者重獲新生但心血管疾病造成死亡的比例近40%。(歸鴻亭攝影)

　中華民國心臟學會跨領域合作委員會主委吳彥雯說明，得到腎臟捐贈是相當寶貴的，且病友在換腎後人生會是全新的開始，更應該好好珍惜，要如何讓這群人能更健康的長期存活、擁有與常人相同的生活品質，除了必須跨科別的合作、以全人整合照護概念，於移植的前中後期給予跨領域照護外，病友本身也要有自主健康管理的思惟、善用適當的飲食運動，並遵醫囑用藥、長期追蹤，才能在得到更安心的彩色人生。

中華民國心臟學會跨領域合作委員會主委吳彥雯說明，得到腎臟捐贈是相當寶貴。(歸鴻亭攝影)

　聯合出席本次活動的3大醫學會呼籲，腎臟移植是末期腎病病患最佳的治療方式，尤其是越年輕的患者接受移植，長期存活的好處也越大。但在腎臟移植後，原先因為腎病變影響而造成的心血管疾病，仍然是移植患者生命最終的殺手，為了改善移植病患長期預後、降低心血管疾病發生，努力改善心血管風險因子將是必要的治療策略。他呼籲，隨著移植後長期存活時間的延長，必須更要顧好心血管健康，包括從移植前的評估、手術前後的細心照料，患者在移植手術結束後也要定期監控心血管健康，並養成好的生活習慣，以預防其他慢性病或併發症的產生。