境外移入球黴菌症病例增加 台大醫院攜手衛生福利部守護國人健康

新網記者歸鴻亭台北特稿
2025/8/29 下午 06:08:58 / 醫療保健

　球黴菌症(Coccidioidomycosis)，又稱溪谷熱(Valley Fever)，是一種在美國西南部、墨西哥及中南美洲常見的肺部傳染病。其致病原為球黴菌，民眾於建築施工、戶外作業或風暴環境中吸入含有球黴菌關節孢子(arthroconidia)的塵土後，可能因此感染。值得注意的是，目前並無任何人傳人的報告。

臺大醫院攜手衛生福利部隊境外移入球黴菌症病例增加提出警示。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院外科部主任陳晉興表示，臨床上，約40%的感染者在暴露後1至4週內出現症狀，包括倦怠、咳嗽、呼吸困難、頭痛及肌肉酸痛等。絕大多數患者可於數週內自行緩解，僅少數症狀較為嚴重或免疫力低下者需使用抗黴菌藥物治療。診斷方式包括血清學檢測、痰液或組織培養，以及病理顯微鏡檢查，其中以血清學偵測IgM及IgG抗體最為常用；若病理下觀察到特徵性的「球狀產孢結構(spherule)」也可確診。

台大醫院外科部主任陳晉興說明球黴菌症。(歸鴻亭攝影)

　陳晉興指出，在台灣肺球黴菌症屬境外移入疾病，以往病例相當罕見，2000至2020年間僅見一例，惟自2020年以來已累計13例。這些個案均具美國西部或南部旅居、工作或旅遊史，其中6名個案於2020年前已在當地生活或工作，另有7名個案自2020年後因赴美工作而前往。尤其身處流行區域戶外作業期間，可能因吸入空氣中的球黴菌孢子而感染，隨著國人至海外洽公或旅遊大幅增加，暴露風險亦同步上升。由於臨床表現缺乏特異性，球黴菌症往往不易在第一時間診斷，臺大醫院病理部謝明書醫師透過專業且精準的病理判讀，成功協助確診個案，讓患者得以及時獲得正確治療，展現臺大醫院跨專科團隊的實力。

台大醫院院長余忠仁受訪。(歸鴻亭攝影)

　為提升醫界對球黴菌症的認識與防治，衛生福利部疾病管制署已建立檢測方法，並強化醫療院所檢驗機制，籲請臨床醫師提高警覺。台大醫院院長余忠仁表示，「隨著台灣產業全球化發展，醫療體系必須提前部署。台大醫院將持續配合國家政策，透過臨床經驗累積與檢測能量提升，守護全球化下旅外國人的健康，成為台灣全球化佈局中最堅實的後盾。」

台大病理部醫師謝明書簡報。(歸鴻亭攝影)

　台大病理部醫師謝明書說明，「球黴菌症」常見的診斷方式包括血清檢驗(IgM、IgG)、痰液或組織培養，以及病理檢驗。球黴菌症常以肺部結節表現，因此容易被誤判為肺結核或肺癌，但在顯微鏡下可見特徵性的「球狀產孢結構(spherule)」，診斷辨識度高。

台大內科醫師胡婉妍簡報。(歸鴻亭攝影)

　台大內科醫師胡婉妍指出，球黴菌喜歡乾燥沙漠環境，主要流行於美國西南部、墨西哥及中南美洲，美國每年約通報2萬例，但實際數字恐更高。球黴菌不會人傳人，大部分人沒有症狀，少數會出現咳嗽、發燒等感冒樣症狀，免疫力差的人可能擴散到皮膚、骨骼甚至腦部。約4成患者會在感染後1到4週發病，但多數可自行痊癒，只有免疫力低下者需要用藥。

臺大醫院攜手衛生福利部大合照。(歸鴻亭攝影)

　疾管署副署長羅一鈞解釋，整體致死率低於1%，雖然多數病程輕微，但文獻曾記錄2例重症，一名71歲男性2005年自加州返台後出現肺炎合併腦膜炎，最終不治；另一名長居洛杉磯的51歲男性曾需插管治療，所幸康復。由於球黴菌臨床症狀缺乏特異性，疾管署已建立球黴菌症送驗機制，今天也發布致醫界通函提醒醫療院所，醫師如遇出現疑似症狀個案請加強詢問流行地區活動史，必要時可採集臨床檢體送驗。他也提醒民眾赴美旅遊時應避免進入風沙大或施工環境，必要時配戴N95口罩，返台後若出現咳嗽或發燒，務必主動告知醫師。

　台大醫院將持續與衛生福利部攜手合作，不僅是臨床診治與檢測的先鋒，也致力於公共衛生防護工作，為國家產業發展與人民健康提供最強大的支持。