不明腹痛食慾降低當心憩室作怪 提醒應多肉少蔬果

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/11/20 下午 07:36:33 / 醫療保健

　不明腹痛、發燒、畏寒、噁心、嘔吐與食慾降低，小心是憩室發炎警訊。

書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢解釋腸憩室發炎成因。(歸鴻亭攝影)

　一名49歲患有糖尿病及腸躁症男子，1年前大腸鏡檢查發現乙狀結腸憩室，最近因左下腹痛持續1週而就醫。門診檢查他左下腹局部腹膜炎症狀，白血球升高，腹部超音波發現憩室發炎所造成的膿疱，所幸施以抗生素治療後痊癒。

　嗜吃精緻食品，纖維蔬果吃太少，當心引起大腸憩室，引發致命憩室炎。書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢表示，憩室是指大腸的黏膜由腸壁較薄弱的地方穿過肌肉層而向外膨出，形成大腸壁的囊狀突起，大小從幾公厘至幾公分都有。當憩室內腔壓力增大，或者濃縮糞塊侵蝕憩室壁，導致結腸壁穿孔，局部發炎，再被結腸旁脂肪及周圍腸繫膜覆蓋，就可能惡化成局部膿瘍，若膿瘍破裂，則形成廣泛性腹膜炎。

　邱展賢說明，飲食長期欠缺纖維，排便困難，以及年齡增長，都可能增加發生機率。臨床觀察，40歲發生率約5%，60歲30%，到80歲時則升高到65%；大部份人初期皆無症狀，直到引起憩室炎、憩室出血才被確診。

邱展賢說明飲食長期欠缺纖維，排便困難，以及年齡增長，都可能增加腸憩室發炎發生機率。(歸鴻亭攝影)

　他說，憩室炎症狀主要為腹痛、壓痛、便秘、腹瀉、腹脹、發燒以及白血球過多，其中以腹痛為最為常見，疼痛位置通常直接和大腸發炎位置相關，有時也會在腹部摸到壓痛的腫塊。不過要小心憩室炎最可怕之處在於易復發，致死率隨復發攀升，第一次憩室炎發作的整體死亡率約5%，因合併症需手術的病患，死亡率更高達20%，有3分之1的病人可能在3到5年之內二次復發，且二次復發腸引起更嚴重的腹膜炎，甚至敗血症，死亡率倍增。

　邱展賢提醒，若腹痛症狀持續2至3天，且合併便秘、腹瀉、腹脹、發燒等症狀，應懷疑可能是腸憩室發炎，應速就醫，平時飲食，則應多蔬果、少肉類，維持固定運動習慣，每天喝水約2000至2500c.c.，以防排便不順，引發腸憩室。