預防糖尿病可降低結核病盛行 應及早注重飲食和運動

新網記者黃小玲台北特稿
2015/3/17 下午 06:33:18 / 醫療保健

　根據統計，台灣結核病這幾年一直持續上升，發生率約為每10萬人中就有50人，即便如此，每年新發生個案還有1萬1千多人，每年死亡大概600多人。

台灣大學流行病學與預防醫學研究所博士班學生盤松青(中)，與其指導教授林先和(右)及方啟泰(左)共同研究「糖尿病對結合病高發生國家的疫情防治影響：數理模型分析」。(歸鴻亭攝影)

　台灣大學流行病學與預防醫學研究所博士班學生盤松青，與其指導教授林先和及方啟泰共同研究「糖尿病對結合病高發生國家的疫情防治影響：數理模型分析」，刊於今年3月6日《刺絡針糖尿病及內分泌學雜誌》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)。

　盤松青表示，利用數理模式來分析糖尿病在結核病高發生國家一起防治的影響，如同《模擬遊戲》的電影情節，盟軍希望可破解德軍的密碼，但密碼組合多變幻莫測，無法用手動方式而要以類似電腦方式去預測。對傳染病或結核病來說是同樣道理，影響結核病傳染如國家發生率、人口出生率、人口死亡率、其他傳染性疾病、慢性病影響等因素，必須利用現代電腦模式和資訊獲取一組數字，為預測將來20年會發生的動態變化情況。

盤松青利用數理模式來分析糖尿病在結核病高發生國家一起防治的影響，以《模擬遊戲》的情節來說明疫情防治的未來變化。(黃小玲攝影)

　世界衛生組織(World Health Organization, WHO)在2014年全球結核報導中提到，2013年全球約900多萬個新生個案，其中150萬個死亡個案，更嚴重是這22個國家是佔全球80%新生個案的高承載國家，因而被稱為HDC。

　盤松青指出，糖尿病和結核病的關係有兩種：1、近年來的其他研究顯示糖尿病對結核病會有重大影響，糖尿病的結核病發病率是非結核病患的3.1倍，得到肺結核的死亡率也是非糖尿病病患的1.9倍，因為治療後還是會再發。再發率跟其他一般糖尿病病患相比是3.9倍。2、以2012年《自然》(Nature)雜誌的圖案說明，中低收入國家患糖尿病人口相當多，可能受都市化和飲食改變，全球未來20年間預期糖尿病人口會再增加一倍。

　她說明本次的研究結果，未來20年間結核病發生率會先下降但之後持平，除非能對糖尿病做出控制才可再減緩，這一直是世界衛生組織的目標。自2015年至2035年期間WHO期盼有90%下降率，現況到目標還有一大段距離，若有效預防糖尿病發生就能更接近目標。

台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授方啟泰呼籲，患有糖尿病者若不小心接觸結核病患，不必沮喪，應主動洽詢衛生局接受潛伏結核篩檢。(歸鴻亭攝影)

　盤松青做出總結，全球要預防糖尿病發生來避免高結核發生國家的疫情繼續蔓延，更重要的是傳統上這些非傳染性(non-communicable diseases, NCDs)的防治機構會跟結核病防治機構做相互結合，才能進一步遏止全球結核病蔓延情況。

　林先和提醒，過去研究指出，糖尿病會增加結核病風險，這次研究要特別注意結核病嚴重的開發中國家，不只結核病嚴重，糖尿病更很嚴重，當開發中國家的糖尿病患持續增加，對結核病的控制會造成很大影響，反之，開發中國家對糖尿病有效控制，可以停止糖尿病例上升或透過飲食、生活型態介入，不只有助糖尿病降低，對結核病防治帶來重大影響，讓糖尿病盛行發生率下降的話，就可達到同樣效果。

　方啟泰認為，以往台灣學者都研究本國結核病例，整體結核病防治影響，因無學者用數理模式分析探討所以沒有數字依據。本次研究足以顯示台灣正積極主動的關心全球衛生問題，盤松青本次做跨國界結核病研究，關切世上有13個高結核病盛行的國家，本次研究最重大發現是WHO希望在2035年前達成目標，盤松青卻發現糖尿病在全世界日漸增多下，若沒適當控制，防治目標必然落空，表示慢性病防治跟傳染病防治必須是環環相扣，研究成果對全球衛生有相當大的貢獻，這也是台灣參與全球衛生邁出的一大步。

台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授林先和指出，糖尿病會增加結核病風險，呼籲應及早注重飲食和運動。(黃小玲攝影)

　他說，以研究結果來看，需注意兩點：1、糖尿病會增加結核病發病率，特別是年紀大為高危險群，趁年輕時注意均衡飲食和運動，降低老年的糖尿病發生率。疾病管制局的統計資料顯示，從2006年開始推動10年減半計畫，台灣結核病發生已顯著下降，唯獨老年年齡層居高不下，老年人抵抗力差所以糖尿病盛行率高。2、已是糖尿病患者，雖發病率高但仍可補救，疾病管制局自2015年推動結核病接觸者追蹤及潛伏結核篩檢，後者方式經由皮膚試驗和抽血能達到確診目的，一般接觸過結核病患者並沒有馬上發病，會先進入潛伏感染階段，毫無症狀，若投以適當藥物治療可預防發病，可在短時間痊癒，

　方啟泰呼籲，患有糖尿病者若不小心接觸結核病患，不必沮喪，應主動洽詢衛生局接受潛伏結核篩檢。若沒症狀但有感染，確定有潛伏結核的話，需儘快到指定醫療院所接受投藥，就可預防結核病發作。