出生就患先天性心臟病 台大醫院小兒開心手術創紀錄

新網記者歸鴻亭台北特稿
2015/8/20 下午 03:07:35 / 醫療保健

　出生才1300公克的早產兒楊小弟弟及出生時925公克的蘇小妹妹，罹患複雜的先天性心臟病，被醫師判斷「不開刀就死定了」。

楊小弟弟是國際文獻中體重最輕接受開心手術的患童，台大醫院為他與父母慶生。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院心臟外科主治醫師黃書健表示，出生僅925公克的蘇小妹妹有嚴重的先天性心臟病，包括主動脈窄縮、心室中膈缺損和開放性動脈導管，藥物都無法治療她的喘、發黑、心跳過慢等問題，經過主動脈修補術、開放性動脈導管綁紮術，並在體重1,600公克時完成氣管成型術，終於可以脫離呼吸器大口呼吸，也成為國際文獻中體重最輕接受開心手術的患童。

楊小弟弟進行小兒開心手術，挑戰醫療極限。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院外科部主任賴鴻緒則說明，31周早產的楊小弟弟，出生前就被確診罹患複雜型先天性心臟病「法洛氏四重症」，因為先天性心臟病，一出生出生後因血氧低，渾身發黑，等到出生滿1個月接受手術時，全身已黑到不行，開刀時體重僅1,400公克，因為有心室中膈缺損、右心室肥大、主動脈跨位、肺動脈狹窄等多重問題，今年2月接受第一次肺動脈擴大術，6月又再次矯正。經兩次手術後血氧明顯改善，現在7個月大的他活潑可愛，體重增到5.5公斤，這也成為國內法洛氏四重症開刀體重最輕、出生後年紀最小的案例。

　賴鴻緒指出，體重極低的新生兒，心臟都比雞蛋還小，像楊小弟弟1,300公克是60公斤成人的50分之1，心臟也是50分之1，又因為多重異常，加上心臟複雜的神經傳導、血液循環，開刀開不好下場就是死亡，難度相當高。

台大醫院表示，迄今完成774例小兒開心手術，開刀開不好下場就是死亡，難度相當高。(歸鴻亭攝影)

　黃書健說，在台灣大約有20萬新生兒，先天性心臟病大約佔所有新生兒的千分之1，臨床上新生兒如果發病，最容易因為右心室出口嚴重阻塞，導致缺氧死亡；動刀時楊小弟弟體重只有1,300克，手術的尺寸角度、麻醉劑量、術後照顧都需要極高的精確度，都是挑戰醫療極限。

　台大醫院表示，迄今完成774例小兒開心手術，有6成皆小於1歲，甚至小於1個月的也有2成4；且7成體重小於10公斤，列為高危險體重的2.5公斤範圍也完成39例。