月圓花好中秋節嘴饞! 糖尿病者可以吃月餅嗎?

新網記者麻念台台北特稿
2016/8/30 下午 12:57:50 / 美饌饕餮

　中秋節前夕，月圓花好團圓時候，許多糖尿病或是三高患者常常會問，可以吃月餅嗎？書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，藥物與適當月餅量的升糖曲線相配合，以及熱量要代換，糖尿病人才可以過一下節慶；過度大吃大喝、暴飲暴食，正常人也不適宜，更何況糖尿病或三高患者。

書田診所新陳代謝科主任洪建德建議糖尿病或三高患者藥物與適當月餅量的升糖曲線相配合，以及熱量要代換，才可以過一下中秋節慶吃適量月餅。(歸鴻亭攝影)

　洪建德說明，升糖曲線是指正常人食用50公克不同的主食，兩小時後血糖變化所算出的曲線面積，做成GI值（升糖指數）。臨床研究發現，16名血糖控制較好的人，他們的GI值比較低，相反的15名血糖控制較差的病人，GI值就較高，顯示平時血糖控制的好壞會影響GI值。

　月餅所含的總醣量來自於澱粉及添加的砂糖，製作月餅用的麵粉、豆沙、芋泥等與米飯同屬澱粉類，也會影響血糖，應該一起計算在內。同時其中也含有豐富「看不見的油脂」，尤其餅皮，會鬆軟香酥，就是加油；餡料要滑潤爽口，也是加油；因此吃月餅，同時也要減少油脂與澱粉的攝食，才不會造成血糖、三酸甘油酯、血膽固醇與體重上升。

　洪建德指出，糖尿病患攝取總醣量與血糖相關，只要會計算吃進的醣類總量，飲食是可以隨餐變化，糖尿病患一日所需要的總醣類約佔一日總熱量的40至60%，例如：一日需要2,000大卡熱量的糖尿病男性，他的生活方式是吃米飯的均衡營養型，他一天所需要的醣類假設需要275公克（約為1,100大卡），分布在主食、奶類、水果、蔬菜、（甜點）中，一個重約67.5到75克的廣式月餅，約為350大卡，因此吃下一個廣式月餅就要減少約一碗多的白飯（一碗200克白飯為320大卡）。

月餅所含的總醣量來自於澱粉及添加的砂糖，一不注意就血糖飆高。(歸鴻亭攝影)

　此外，許多人也會選在中秋節烤肉，糖尿病患不吃飯，只吃烤肉類，要注意血糖曲線會變不一樣，吃肉升糖指數很低，但是會有後延效應，最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量，如：注射餐前短效胰島素的，當天可能要減少8成，只打2成，隔天血糖會升高一些；每天打長效胰島素的，當晚要注意先會低血糖，隔天會升高血糖。

　除了糖尿病患外，低密度脂蛋白膽固醇過高者，在中秋節用餐時盡量保持平常心，吃月餅同時要減少烤肉時的大肉，不要再買飲料，就可以彌補因月餅而吃下過多的油脂。升高低密度脂蛋白膽固醇主要是月餅中的酥油，是有反式脂肪，更易造成心血管的負擔。高血壓者食用小份量月餅，含鈉量不會有大影響，但是高血壓或糖尿病併發末期腎臟病者，更要注意總量，除了上升血糖，還要注意鈉與鉀的過度攝取，千萬不能肆意大吃，若加上烤肉，會使肌酸酐上升，更怕的是急性鉀離子升到急性猝死風險。

　洪建德提醒，血糖失控者、不規則用藥者、不知自己醣化血紅素者、減肥中的三高病人、無法自己掌控飲食者等5類糖尿病人，都應避免食用月餅；有三高者，應遵照醫囑控制，適量食用月餅，並學習飲食總量的代換，調整飲食，才能快樂吃月餅不傷身。