微孢子蟲入侵眼睛 若進入角膜深處小心失明

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/6/26 下午 07:03:14 / 醫療保健

　32歲的楊先生日前在建築工地工作時，一陣風把異物吹進眼睛裡造成不適，雖自行取出異物後不以為意，晚上眼睛竟開始紅腫，到診所就醫多次，醫師給予抗生素及類固醇治療，視力反而模糊且有刺痛感，求診北榮確定感染微孢子蟲。

台北榮總眼科部一般眼科主任林佩玉說明微孢子蟲是一種寄生在動物細胞裡的微生物。(歸鴻亭攝影)

　台北榮總眼科部一般眼科主任林佩玉表示，微孢子蟲是一種寄生在動物細胞裡的微生物，比一般細菌大一點點，沒有宿主時以孢子型態存在土壤或水中，一旦找到宿主就會從孢子中破開繁殖，眼睛接觸土壤污水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。

　林佩玉指出，楊先生就醫時視力僅0.2，角膜呈現嚴重微孢子蟲感染病灶，經去除受感染角膜上皮治療5天後，視力恢復至1.0，角膜檢體經DNA檢測確認為微孢子蟲感染，在使用治療急性結膜炎常用類固醇藥水治療，發現微孢子蟲若遇上類固醇卻會加重症狀，長期置之不理，微孢子蟲恐入侵角膜深處，不僅讓治療更困難，也可能永久影響視力，甚至失明。

自左至右為台北榮總眼科部主任劉瑞玲、林佩玉與眼科部一般眼科醫師范乃文。(歸鴻亭攝影)

　該院眼科部一般眼科醫師范乃文說明，孢子蟲感染初期症狀和急性結膜炎類似，包括眼睛紅、腫、痛且有異物感，不過結膜炎經常會合併有耳前痛以及感冒症狀。

　林佩玉與范乃文曾於2012年在國際學術期刊《臨床微生物學》(Journal of Clinical Microbiology)發表論文，指出台灣罹患微孢子蟲角膜炎的患者有很高的比例發病前曾泡溫泉；根據陽明大學熱帶醫學科主任副教授嵇達德最近在國際期刊《水研究》(Water Research)發表的論文，台灣溫泉區水取樣做微孢子蟲檢測，戶外公共泡腳池陽性率50%，室內個人池陽性率不及10%，所以污染源很可能來自腳底土壤或其他環境受污染水源。

自左至右為陽明大學熱帶醫學科主任副教授嵇達德、劉瑞玲、患者楊先生、林佩玉與范乃文。(歸鴻亭攝影)

　而根據臨床觀察，每年4、5月梅雨季和8、9月颱風季都是微孢子蟲感染高峰期，推估是雨季戶外活動時，眼睛接觸土壤或受污染的水導致感染，過去曾收治過因泡溫泉、游泳、打橄欖球、下雨天整理園藝農事、用地下水洗臉等感染的個案。

　台北榮總眼科部主任劉瑞玲建議，民眾進行園藝工作、洗魚缸、洗水塔等都應戴護目鏡，避免污水跑進眼睛，泡溫泉也應避免讓眼睛碰到池水，降低感染風險。