控糖從"心"開始 半數糖尿病患者死於心血管疾病

新網記者歸鴻亭台北特稿
2017/9/28 下午 08:04:52 / 醫療保健

　根據行政院衛生福利部統計資料顯示，糖尿病居國人10大死因第5位，平均每11人就有1人罹病，每小時就有1人因糖尿病而死亡。

糖尿病居國人10大死因第5位，平均每11人就有1人罹病，每小時就有1人因糖尿病而死亡。(歸鴻亭攝影)

　現年67歲的教授陳燕銀，罹患糖尿病已長達35年，身為資深病友的她分享，自認在血糖控制上一直表現很不錯，沒想到在8年前健檢時醫師診斷告知因糖尿病心血管病變，出現心血管阻塞、狹窄問題，必須馬上進行心導管手術。陳燕銀說，當下彷彿晴天霹靂，即便兒子、先生在醫院苦求我接受治療，還是不願意立即進行手術。從未想過自己會成為心血管疾病患者之一，十分懊惱自己怎麼會輕忽心血管病變。3年前病情惡化至冠狀動脈阻塞引發「心絞痛」，只好進行心臟支架手術，過去若有重視預防糖尿病引發的心血管病變，說不定就不需要裝心臟支架了。

　中華民國糖尿病學會理事長暨台中榮民總醫院院長許惠恒表示，糖尿病的各種併發症是糖尿病患者死亡的主要原因，國人普遍認知的併發症以視網膜病變、洗腎、末梢神經病變為主，殊不知其實心血管病變才是最大殺手！根據研究顯示糖尿病患者的死亡事件近5成為心血管疾病導致，也有研究數據發表糖尿病患一旦引發心血管併發症，恐將縮短預期壽命12年之多。

中華民國糖尿病學會理事長暨台中榮民總醫院院長許惠恒說明糖尿病的各種併發症是糖尿病患者死亡的主要原因。(歸鴻亭攝影)

　許惠恒指出，糖尿病控制不佳，就容易引起大小血管的相關併發症，糖尿病的診斷標準「糖化血色素」(HbA1C)每增加1，便會提升2至3成的心血管疾病風險；數據顯示，新診斷的第二型糖尿病在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%、罹患心臟病機率是一般人的2至4倍、發生冠狀動脈疾病的風險也是一般人2至4倍、引發心臟疾病死亡風險則是一般人的3.38倍，同時更比一般人增加3倍中風機率 ，因此現今的糖尿病治療不應只是達到降血糖目標，更應積極設法減少心血管疾病。

　台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，糖尿病患對於心血管併發症應提高警覺，因為一旦發作便是與死神短兵相接，不得輕忽；第二型糖尿病患者長期血糖過高將造成高心血管病變風險，其主要是指中型或大型的動脈或靜脈形成血管硬化、動脈粥狀硬化，其中以冠狀動脈、腦血管、周邊大血管影響最甚，恐引發冠狀動脈心臟病、腦中風、心肌梗塞、心衰竭等威脅生命並嚴重影響生活品質之後果。

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁強調第二型糖尿病患者長期血糖過高將造成高心血管病變風險。(歸鴻亭攝影)

　黃瑞仁說明，一般人普遍認知的糖尿病治療指標包括控制糖化血色素(HbA1C)<7%、空腹血糖值<130mg/dl、餐後血糖值<180mg/dl等，但以心臟科醫師的立場來看，糖尿病治療之目的還應包括降低心血管疾病的發生率或致死率，而過去糖尿病治療的主流藥品，在心血管風險的改變上多半是沒有影響，甚至有增加風險的可能性，因此控糖藥物若能提供高心血管風險的第二型糖尿病患者額外的心臟保護，將是一大福音。

　糖友預防心血管併發症風險正確觀念，簡易口訣「3要2不」強化民眾5大正確觀念：

1. 「要」：要積極治療，同時兼顧血糖控制與心血管疾病，降低併發症風險；
2. 「要」：要控制三高(高血糖、高血脂、高血壓)指數；
3. 「要」：要定期適度運動，提高身體代謝，並增加肌肉與血管的彈性；
4. 「不」：不抽菸，因為香菸中含有尼古丁，會造成動脈硬化，提高心血管風險；
5. 「不」：飲食不放縱，高鹽、高糖、高油脂都是造成心臟病的危險因素，應注意飲食控制。